Трагични Случаи: Технологията Създава Нов Начин За Умиране

{h1}

Медицинската технология води до случаи като мозъчната смърт на 13-годишния джахи макмат в калифорния.

Бележка на редактора: В тази седмична поредица WordsSideKick.com изследва как технологията стимулира научните изследвания и открития. Тъй като тази история е публикувана за първи път на 7 януари, семейният адвокат на Макмат е казал на репортерите, че медицинското заведение, където се провежда, е поставило тръба за хранене и тръба за трахеостомия, така че да може да получава вентилация през отвор в гърлото, а не чрез уста.

Две трагични приказки - една в Калифорния и друга в Тексас - подчертават форма на смърт, станала възможна само от технологиите.

В Оукланд, Калифорния, 13-годишният Джахи Макмат е обявен за умъртвен от мозъка на 12 декември след усложнения от сливица. Семейството й вярва, че тя не е мъртва и след юридическа битка е открила неразкрито съоръжение, където може да остане на вентилатор.

Във Форт Уърт, Тексас, Марлис Муноз остава на вентилатор, след като бе обявена за умряла в мозъка на 26 ноември. Муноз бе намерена без пулс и не диша от съпруга си, и въпреки че лекарите успяха да шокират сърцето й обратно в ритъм, тя е обявен за мозъчен мъртъв поради недостиг на кислород до мозъка. Муноз е била бременна на 14 седмици, когато тя се е разпаднала, а законът на щата Тексас не позволява лечението за поддържане на живота да бъде оттеглено от бременна жена, въпреки че семейството на Муноз казва, че не би искала да бъде поддържана жива от машини. Състоянието на плода на Муноз все още не е известно.

Мозъчната смърт настъпва, когато целият мозък е повреден до степен, в която няма останала мозъчна активност - няма рефлекси, няма електрическа активност, няма приток на кръв. Необратимо е и когато лекарите определят, че пациентът е умъртвен от мозък, той или тя също е обявен за мъртъв за законни цели. [Вътре в мозъка: Фото пътуване през времето]

Но мозъчната смърт не изглежда като смърт, тъй като пациентите са на вентилатори, не изглеждат мъртви. Те са топли; сърцата им бият. Изглежда, че спят. Илюзията за живота може да доведе до объркване относно това какво представлява мозъчната смърт и, както е в случая със семейството на Джахи, надеждата пациентът да се върне към живота.

„Преди имахме възможността да поддържаме хората живи, когато не можеха да дишат самостоятелно, ние не сме имали тези проблеми“, казва Джефри Кан, професор по биоетика в Института по биоетика на Джонс Хопкинс Берман в Балтимор. "Те бяха ефективно създадени от технологията."

Глътка живот

Технологията, поддържаща телата на Джахи и Муноз, не е създадена да държи мъртвите в застой. Вместо това имаше за цел да спаси живота - и често го прави.

Основната подкрепа за човек, който е умрял от мозък, е вентилаторът, машина, която изтласква въздуха в белите дробове. Обикновено мозъчният ствол контролира дишането, но при умрял от мозък човек мозъчният ствол е необратимо замрял.

Най-ранните вентилатори бяха разделени на два вида: вентилатори с положително налягане и вентилатори с отрицателно налягане. Първият вентилатор с положително налягане беше торба и маска, въведена през 1780 г., според историята на механичната вентилация от 2011 г., публикувана в списанието Respiratory Care. Последва вентилация с положително налягане, която се задвижва от симфони и други устройства, но тези вентилатори се използват най-вече за краткосрочна помощ при дишане при спешни случаи.

По-разпространени са вентилаторите с отрицателно налягане, които представляват огромни устройства, подобни на резервоари, по-известни като „железни дробове“. Тези устройства, изобретени в края на 1800 г., са широко използвани през 50-те години. Пациентите бяха поставени вътре в херметичните резервоари, докато моторите изпомпваха въздух във и извън резервоарите. Получената промяна в налягането издърпа и избута гърдите на пациентите, които изсмукаха въздух в белите дробове и след това го изгониха навън. Железните бели дробове са били най-известни за жертви на полиомиелит (полиомиелит). Някои инфекции с полиомиелит унищожават нервите, които контролират дихателните мускули, така че пациентите да не могат да поемат въздух самостоятелно. [7 опустошителни инфекциозни заболявания]

Вентилаторите с отрицателно налягане бяха огромни и тромави и лошото уплътнение можеше да остави пациент да се надиша на дъх. Подобренията на вентилаторите с положително налягане постепенно доведоха до това, че железните бели дробове се прехвърлят в медицинските музеи.

Модерно ICU оборудване

Първите вентилатори с положително налягане, широко използвани в отделенията за интензивно лечение (ICU) през 40-те и 50-те години на миналия век, бяха сравнително прости. Лекарите и медицинските сестри биха могли да контролират количеството въздух, инжектиран в белите дробове, а не много друго.

С времето обаче вентилаторите стават все по-сложни. Второто поколение, въведено през 60-те и 70-те години на миналия век, включва монитори и основни аларми в случай, че състоянието на пациента се промени. По-новите вентилатори позволяват на пациента да диша спонтанно, ако може да го управлява, което означава, че машината е в по-поддържаща роля, отколкото да прави цялото дишане.

През 80-те години се наблюдава огромен скок във вентилационната технология с въвеждането на микропроцесори. Тези вентилатори са по-отзивчиви към собствените модели на дишане на пациента и наблюдават себе си и пациента. Въздушното налягане и обемът бяха по-адаптивни от всякога.

Днес тенденцията за отзивчивост продължава. Съвременните вентилатори се настройват автоматично според нуждите на пациента от въздуха. Те могат дори да изпробват дишането на пациента самостоятелно: Много от тях могат да бъдат програмирани да извършват автоматични „опити за спонтанно дишане“, в които те изтеглят опората за кратко, за да видят дали телата на пациентите започват да дишат самостоятелно.

В бъдеще вентилаторите вероятно ще бъдат интегрирани с друго болнично оборудване и дори ще могат да доставят данни директно в електронната карта на пациента, според списанието Respiratory Care. Както всички други приспособления, вентилаторите се превръщат в „умни“ технологии.

Етиката на вентилацията

Напредъкът на вентилацията е благодат за пациенти, възстановяващи се от сериозно заболяване или операция, които се нуждаят от помощ при дишането, докато телата им заздравяват. Но висококачествените вентилатори създадоха и нов тип смърт.

„Преди около 25 години, преди 30 години ние разпознахме алтернативен начин да умрем“, казва д-р Даяна Грийн-Чандос, доцент по неврологична хирургия и неврология в медицинския център на Университета на Охайо, Уекснер. Смъртта вече не се определя от спирането на сърцето; необратимо прекратяване на мозъчната дейност означава и край, дори ако машините поддържат функционирането на тялото.

За правни цели мозъчната смърт и сърдечната смърт са едно и също нещо, каза Кан пред WordsSideKick.com. [Странната наука за смъртта]

"Публичната политика във всички 50 щата в Съединените щати определи, че смъртта по мозъчни критерии се равнява на смъртта", каза Кан. Това означава, че щом се установи смъртта на мозъка, се издава смъртен акт. Единственото изключение е в Ню Джърси, което позволява изключение за православните евреи, които вярват, че смъртта идва само когато сърцето спре. В тези случаи, каза Кан, лекарите ще забавят издаването на смъртен акт.

Независимо от това, мозъчната смърт е необратима - и много ясно, заяви Грийн-Чандос пред WordsSideKick.com. Невролозите провеждат много тестове, за да гарантират, че пациентът няма рефлекси. Лекарите могат да направят ултразвук или ангиограма, за да търсят притока на кръв в мозъка или да инжектират проследими съединения в кръвта, за да проверят дали циркулацията достига до мозъка. Те могат също така да използват електроенцефалограма (ЕЕГ), за да търсят всяка електрическа активност в мозъка.

Те също така извършват тест на апнея, при който пациентът се отстранява от вентилатора за осем до 10 минути. Мъртво умрял пациент няма да диша сам.

„Много пъти, ако в семейството има някакви скептици, този [тест] го задвижва у дома за тях“, каза Грийн-Чандос.

За да поддържат тялото на Джахи, лекарите не само ще трябва да я държат на вентилатор, но и ще трябва да осигуряват хранене чрез тръба за хранене на стомаха или тънките му черва, заяви Грийн-Чандос. За поддържане на хидратацията, нивата на солта и кръвното налягане ще са необходими интравенозни течности и лекарства. Тя също ще трябва да се обръща често, за да избегне язви.

Лекарите не знаят колко дълго сърцето на Джахи ще продължи да бие. Заразена инфекция под налягане или друга микробна атака може да спре сърдечносъдовата й система, дори ако тя остане на поддръжка на вентилатора. Най-дългото тяло на умрял от мозък човек, поддържано от механична вентилация, е 26 дни, заяви Грийн-Чандос, но този доклад идва от първите дни на технологията.

"С нашата технология и поддържащите средства, които имаме, вероятно бихме могли да я разширим", каза тя. "Но тъй като тялото лежи там и не се движи и изисква пълна подкрепа, рискът от инфекции и пролези продължава да нараства."

Следвайте Стефани Папас нататък кикотене и , Последвай ни @wordssidekick, Facebook, Оригинална статия за WordsSideKick.com.


Видео Добавка: The price of shame | Monica Lewinsky.




Изследване


Изглед На Дрон: Летящите Превозни Средства Могат Да Наблюдават Лед В Отдалечени Региони
Изглед На Дрон: Летящите Превозни Средства Могат Да Наблюдават Лед В Отдалечени Региони

Костюм „Железният Човек“ В Процес На Разработка От Американската Армия
Костюм „Железният Човек“ В Процес На Разработка От Американската Армия

Наука Новини


Изгубено Изкуство: Снимки На Картини, Откраднати От Музея На Гарднър
Изгубено Изкуство: Снимки На Картини, Откраднати От Музея На Гарднър

Историческата Катедрала Нотр Дам Е Запалена
Историческата Катедрала Нотр Дам Е Запалена

Маймуните Посочват Произхода На Човешкия Език
Маймуните Посочват Произхода На Човешкия Език

Земните Пингвини Се Пързалят По Тънък Лед
Земните Пингвини Се Пързалят По Тънък Лед

Право На Жените Да Гласуват: Кои Държави Водят И Кои Все Още Изостават?
Право На Жените Да Гласуват: Кои Държави Водят И Кои Все Още Изостават?


BG.WordsSideKick.com
Всички Права Запазени!
Възпроизвеждането На Използваните Материали Оставя Само Prostanovkoy Активна Връзка Към Сайта BG.WordsSideKick.com

© 2005–2019 BG.WordsSideKick.com