Хранителни Разстройства Не Се Третират Като Експертни Дебатни Дефиниции

{h1}

Критериите, използвани за диагностициране на хранителни разстройства, трябва да бъдат преразгледани, казват експертите. Повече от половината от пациентите завършват с хранително разстройство, диагностицирано като „различно посочено“, което създава редица проблеми.

Анорексията и булимията вероятно са най-познатите видове хранителни разстройства, но те не са най-честите. Около 50 до 60 процента от пациентите не правят напълно разреза, за да бъде диагностициран с пълноценна анорексия или булимия, и вместо това са класифицирани като разстройство на храненето, "което не е посочено по друг начин" (EDNOS).

Но тази група е толкова обширна и случаите в нея са толкова разнообразни, че мнозина в областта смятат, че създава повече проблеми, отколкото прави решения по отношение на лечение на пациенти и разбиране на синдромите. Пациентите, попаднали в тази неопределена група, също могат да имат погрешни схващания за състоянието си, мислейки, че не е толкова сериозно, колкото анорексия или булимия. Но всъщност последните проучвания са установили, че наистина няма медицинска разлика между трите признати типа хранителни разстройства.

Сега лекарите и психиатрите предприемат действия за коригиране на ситуацията. Те предлагат преразглеждане на психиатричната "Библия", Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства или DSM за най-новата версия (DSM-5), която ще бъде публикувана през 2013 г. Предложените промени включват облекчаване на строгите критерии за анорексия и булимия донякъде и даване на други условия, като хапване на хапване, собствени официални етикети.

Тези по-специфични етикети биха могли да бъдат благодат за лечението и психичното здраве на пациента, който най-накрая ще разбере какво „има“. Освен това опитът показва, че когато дадено разстройство получи име, на него се обръща повече изследвания и внимание. Въпреки това някои експерти не се продават, казвайки, че тези промени в DSM няма да имат никаква реална промяна, що се отнася до лечението.

"В момента това е като работа по домакинство, ние просто се опитваме да го подредим", казва Крис Феърбърн, професор по психиатрия в Оксфордския университет в Англия. "И това е добре в смисъл на това, че можете да поставите хората в различни чекмеджета, ако искате... подредено е, но може да е безсмислено."

Независимо от направените промени, най-важното е лекарите да не взимат решения произволно, а да преразглеждат диагнозите въз основа на това, което знаят от научните изследвания, каза д-р Ребека Пийбълс, инструктор по педиатрия в Медицинското училище в Станфордския университет, който е изучавал детски хранителни разстройства.

"В момента диагностичните критерии за анорексия и булимия не са решени въз основа на доказателства; те са решени въз основа на експертен консенсус", каза Пийбълс. „И това е ценно, изобщо не го отстъпвам… но мисля, че сега, когато започваме да имаме повече доказателства, трябва да помислим да използваме тези доказателства, за да променим наистина тези критерии“, каза тя.

Какво е EDNOS?

Всяко психиатрично разстройство има група, която не е определена по друг начин, която е "проектирана като вид остатъчна категория за хора, които нямат официалната диагноза, но ясно има психиатричното разстройство", каза Феърбърн.

Това означава, че тези с EDNOS не са изпълнили критериите нито за анорексия, нито за булимия, които са доста твърди. В момента някой се смята за анорексичен, ако има значителен страх от наддаване на тегло, е под 85 процента от очакваното телесно тегло и е пропуснал три или повече последователни периода, ако е момиче и достатъчно възрастен, за да менструация.

Някой е диагностициран с булимия, ако е имал епизоди на хапване поне два пъти седмично в продължение на три или повече месеца, последвано от някакъв тип поведение, за да компенсира разяждането, като повръщане, което също се случва два или повече пъти на седмица за три или повече месеца.

Някои пациенти просто пропускат знака за анорексия, тъй като не са загубили периода си, или за булимия, защото не бият и чистят достатъчно често. Другите случаи са малко по-сложни. Например децата могат да бъдат диагностицирани с EDNOS, тъй като те не са в състояние да словесно дават същите опасения относно теглото си, както по-възрастните юноши, каза Пийбълс. Или може да е някой, който се препива или само чисти, или някой, който се страхува да не наддаде на тегло, но не е с поднормено тегло. Списъкът продължава.

Защо е проблем?

За всяко дадено психиатрично разстройство обикновено само около 5 процента от пациентите са групирани в „непосочената по друг начин група“, за разлика от повече от 50 процента, присъстващи в тази група за хранителни разстройства, според Феърбърн.

Големите му размери и различен характер правят EDNOS проблем на редица фронтове.

"Той ограничава информацията, която терминът съобщава, и ограничава клиничните знания за това как хората с диагнозата трябва да се лекуват и ограничава изследванията как да получат тези знания", казва д-р Б. Тимоти Уолш, професор по психиатрия в Колумбия. Университетът и председателят на Работната група за хранителни разстройства за DSM-5, комисия, която ще преразгледа информацията и ще направи препоръки за промени в DSM.

"Значи това е проблем на куп сфери", каза той.

Няма и ясни указания за лечение на EDNOS. Не може да има, тъй като случаите в категорията могат да варират от човек с почти анорексия и поднормено тегло до човек, който е с наднормено тегло поради хапване.

Освен това, самите пациенти могат да имат изкривен вид на състоянието си, ако то няма официален етикет.

„Понякога пациентите, които са диагностицирани с EDNOS, всъщност не разбират сериозността на заболяването си, защото са склонни да го сведат до минимум, мислейки си:„ О, не отговарям на [пълните] критерии за [и] хранително разстройство, не трябва наистина да е толкова лошо "", каза Дженифър Дж. Томас, инструктор по психология в Медицинския университет в Харвард.

Това може да доведе до хора, които чакат по-дълго време да търсят лечение. "Или след като се лекуват, те няма да почувстват толкова силна нужда да се стремят към възстановяване, колкото някой, който има пълна диагноза", каза Томас.

Родителите на деца с хранителни разстройства също могат да страдат от тези погрешни възприятия, каза Пийбълс. Понякога, когато родителите установят, че детето им няма пълна прагова анорексия или булимия, „те се чувстват облекчени и се чувстват като:„ Добре, че имаме време тук “, каза Пийбълс. Скорошно проучване на Peebles обаче установи, че условията на EDNOS наистина представляват реални медицински рискове.

За пациентите с EDNOS може да бъде трудно да получат застрахователно покритие за лечение, ако застрахователната компания признае само анорексията и булимията като хранителни разстройства, каза Томас.

Също толкова тежко

Няколко скорошни проучвания са установили, че случаите на EDNOS са близки или също толкова ужасни, колкото пълноценна анорексия или булимия.

В едно, Пийбълс и нейните колеги събраха здравни данни от повече от 1300 жени на възраст от 8 до 19 години с хранителни разстройства. Изследователите количествено определят колко медицински тежки са състоянията на пациентите с измервания на сърдечната честота, кръвното налягане, телесната температура и нивата на електролити, включително калий и фосфор.

Около 60 процента от пациентите с EDNOS се квалифицираха като нуждаещи се от хоспитализация. Като група, неуточнените пациенти не са били толкова "болни", колкото тези с анорексия, но като цяло са били по-лоши от тези с булимия.

"Не искам да кажа, че булимията не е била тежка, но EDNOS беше като група по-тежка", каза Пийбълс.

Изследователите също разделиха EDNOS на подкатегории, включително частична анорексия и частична булимия - пациенти, чиито състояния просто се стесняваха да отговарят на критериите за анорексия или булимия.

"Частичната анорексия и частичната булимия, въпреки че в момента и двамата са обвити в чадъра EDNOS, бяха по-сходни с болестта на пълния праг, отколкото бяха помежду си", каза Пийбълс. Резултатите бяха публикувани в майския брой на списанието Педиатрия.

Психологически, EDNOS и обозначените хранителни разстройства също са подобни.

Миналата година Томас и нейните колеги прегледаха 125 проучвания за хранителни разстройства, публикувани през последните 20 години. Те разгледаха колко тежки са условията по отношение както на психологически, така и на здравословни проблеми.

"Като цяло изглежда, че хората с EDNOS имат разстройство, което наистина е толкова тежко, колкото хората с анорексия и булимия; просто те не отговарят на пълните критерии", каза Томас. "Така че, не е така, че става въпрос за по-леко разстройство, за което трябва да се тревожим по-малко или [или] е по-малко нужда от лечение", каза тя.

Изследването на Томас е публикувано през май 2009 г. в списанието „Психологически бюлетин“.

Какво трябва да се направи?

За да се свие групата на EDNOS, експертите предложиха да се разширят диагнозите за анорексия и булимия. Например изискването за „пропуснати периоди“ може да бъде извадено от диагнозата за анорексия, заедно с точното изискване за тегло. А при булимия честотата на преглъщане и пречистване може да бъде намалена до веднъж седмично.

Също така, разстройството в храненето може да се превърне в официално разстройство на храненето, изваждайки го изпод чадъра EDNOS.

Въпреки че промените все още не са поставени в камък, някои са скептични, че ще работят. Феърбърн, от Университета в Оксфорд, приложи тези критерии към голяма база данни за пациенти с хранителни разстройства и установи, че предложените промени ще намалят броя на диагнозите на EDNOS от около 50 на 25 процента.

"Така че това помага... но не решава проблема", каза Феърбърн. Тези остатъци са смесени случаи, имащи черти както на анорексия, така и на булимия.

Феърбърн казва, че е важно да не се изпуска от поглед причината, поради която се поставят диагнози - главно за да се помогне на клиницистите да лекуват пациенти. Така че може да се окаже, че създаването на повече категории за хранителни разстройства не е отговорът.

Едно проучване на Fairburn и неговите колеги, публикувано миналата година в American Journal of Psychiatry, установи, че пациентите с EDNOS и булимия реагират подобно на лечението. "Ако това е вярно, тогава няма нужда да правим разграничение, можем просто да ги обединим и двете заедно", каза той.

Въпреки това много други експерти подкрепят предлаганите ревизии на DSM-5. И преди промените да бъдат включени, някои ще бъдат тествани "на място" в клиники, каза Уолш. "Това ще бъде едно нещо, което ще помогне на хората да решат дали препоръчаните промени изглеждат разумни", каза той.

Какво има в име?

Историята също показва, че даването на разстройства на име има своите ползи.

„Едно нещо, което видях… просто разглеждайки литературата през последните 20 години, е, че щом синдромът получи име и определение, изследователите ще започнат да го изследват и клиницистите ще започнат да го лекуват“, Томас казах.

Например, терминът "нарушение на храненето" е въведен още през 1959 г., но чак когато не е описано в приложението към DSM IV (публикувано през 1994 г.), хората започнаха да го изучават подробно и да гледат. как да се лекува, според Памела Кийл, психолог от Флоридския университет, която изучава хранителните разстройства.

Следващата версия на DSM може да включва кратки описания на нарушения в рамките на EDNOS, каза Уолш, като разстройство на прочистването (състояние, при което пациентите се чистят, но не пият.) Надеждата е, че едно име ще разшири разбирането за тези състояния, просто както стана за разстройство в храненето, - каза Уолш.

„Така че дори и да са в другаде, която не е класифицирана… те все пак могат да бъдат идентифицирани с име, така че лекарите да могат да комуникират по-добре за тях, а ние можем да събираме информация за тях“, каза той.

  • Топ 10 спорни психиатрични разстройства
  • Лечение на нарушения в храненето
  • Топ 10 мистерии на ума


Видео Добавка: .




Изследване


Яденето На Здравословна Диета Може Да Намали Свиването На Мозъка
Яденето На Здравословна Диета Може Да Намали Свиването На Мозъка

Rogue 'Immune Cell X' Е Напълно Нов Тип Клетки. Може Да Задейства Диабет Тип 1.
Rogue 'Immune Cell X' Е Напълно Нов Тип Клетки. Може Да Задейства Диабет Тип 1.

Наука Новини


Фуния-Уеб Паяци: Семейства, Ухапвания И Други Факти
Фуния-Уеб Паяци: Семейства, Ухапвания И Други Факти

Математиката Е Преследването На Красотата
Математиката Е Преследването На Красотата

Най-Старият Сайт За Пещерно Изкуство В Англия Е Покрит Със Знаци За Предпазване От Злите Духове
Най-Старият Сайт За Пещерно Изкуство В Англия Е Покрит Със Знаци За Предпазване От Злите Духове

Разкрита Тайна На Тактиката На Хранене С Отворен Рот На Кита
Разкрита Тайна На Тактиката На Хранене С Отворен Рот На Кита

"Изхвърлени" Питони Поставят Стискане Върху Дивата Природа На Everglades


BG.WordsSideKick.com
Всички Права Запазени!
Възпроизвеждането На Използваните Материали Оставя Само Prostanovkoy Активна Връзка Към Сайта BG.WordsSideKick.com

© 2005–2020 BG.WordsSideKick.com