Критичните Грижи Не Винаги Могат Да Бъдат Правилен Избор

{h1}

Лекарите често разглеждат лечението, което пациентите получават в интензивните отделения, като безполезно. Нещо повече, подобна грижа надхвърля огромен ценови маркер, показва ново проучване.

Често лекарите разглеждат лечението, което пациентите получават в отделения за интензивно лечение (ICU) като "безполезно", открива ново проучване. Нещо повече, подобна грижа струва огромна цена.

Повече от един на всеки 10 пациенти са се грижили, за които лекар заяви, че е безполезен по време на престоя си в болнични отделения, според проучването, проведено от изследователи от Калифорнийския университет, Лос Анджелис и RAND Health в Санта Моника, Калифорния.

И резултатите са лоши: Повече от две трети (68 процента) от пациентите са починали по време на хоспитализацията си, а 20 са починали в рамките на шест месеца след изписването от болницата. Други напуснаха болницата в "тежко компрометирани здравни състояния", пишат изследователите. Някои от тези хора са имали тежки неврологични увреждания или са били зависими от поддържащи живота машини.

В проучването изследователите са изследвали 36 лекари, които са се грижили за критично болни пациенти в пет отделения за интензивно лечение в продължение на три месеца. Общо изследователите са получили 6 916 оценки на 1136 пациенти, вариращи на възраст от 15 до 99 години. [9 Най-странни медицински случаи]

Осемдесет процента, или 904 пациенти, са получили грижи, които не се смятат за безполезни. Но 8,6 процента, или 98 пациенти, получили „вероятно безполезно лечение“, а 11 процента, или 123 пациенти, се възприемали, че са получили безполезно лечение. Един процент, или 11 пациенти, са получили безполезно лечение само в деня, в който са прехвърлени на комфортна грижа.

Средната цена за един ден безплодно лечение в отделението за инсулт беше 4 004 долара на пациент. Цената на грижата за 123 пациенти, чието лечение се възприема като безполезно, както в, така и извън отделението за интензивно лечение, е 2,6 милиона долара, установиха изследователите. Това представлява 3,5 процента от общата цена за лечение на пациенти в проучването.

Точно това, което лекарите възприемат като „безполезно“ лечение, е различно, според изследователите. Те открили, че 58 процента от лекарите смятат лечението за безполезно, когато тежестта на такава грижа надвишава ползите, докато 51 процента считат лечението за безполезно, ако никога не постигне целите на пациента. Лечението се смяташе също за безполезно, ако смъртта е неминуема (37 процента), ако пациентът никога не би оцелял извън обсега на интензивно отделение (36 процента) или ако пациентът е постоянно в безсъзнание (30 процента).

Най-вероятно е по-възрастните пациенти да получават безполезни грижи. За всяко увеличаване на възрастта с десетилетие вероятността да се получи безполезно лечение нараства с 1,6 процента. Други фактори, които увеличават вероятността грижите да се считат за безполезни, включват по-болен, по-дълъг болничен престой, преместване от друга болница и грижи за тях в медицинското отделение.

„Това, което ИКС наистина се справя, е спасяването на пациенти“, казва старши автор на изследването д-р Нийл С. Венгер, директор на Центъра за етика на здравното обслужване на UCLA в Медицинското училище „Дейвид Гефен“. „Лекарят с критична помощ не би искал да пропусне възможността да спаси някой, който може да бъде спасен.“

„Това, което се опитва да постигне това изследване, е, че лекарите са в състояние да открият кога са направили всичко“, добави той. „Дори в този момент те изпитват затруднения да се изтеглят, до голяма степен защото семействата искат да продължат да се напъват напред“. Разговорите за грижи за края на живота, каза Венгер, трябва да се случат преди състоянието на пациента да се влоши.

Критичните грижи в САЩ представляват 20 процента от всички разходи за здравеопазване и 1 процент от брутния национален вътрешен продукт, пишат изследователите. И все пак 20 процента от смъртните случаи в САЩ настъпват по време или скоро след престой в интензивното отделение.

В придружаваща редакция д-р Робърт Д. Труог от Медицинския университет в Харвард в Бостън и д-р Дъглас Б. Уайт от Университета в Питсбърг по медицина призоваха за предпазливост при тълкуване и действие при констатациите на изследването.

"Извършването на оценки за потенциално неподходящи грижи е сложно и изисква множество гледни точки", написаха те. Много от разходите за критични грижи, добавиха те, са "постоянни разходи, които не могат да бъдат премахнати, освен ако леглата за критични грижи не бъдат затворени."

Нещо повече, много критично болни пациенти не могат да говорят сами за себе си, така че може да не са в състояние да вземат или да съобщят решения за грижите си, също отбеляза редакцията. Въпреки че някои клиницисти „може да вярват категорично, че би било погрешно да се прилагат исканите лечения… освен мозъчна смърт, няма критерии или правила, към които клиничните лекари да обжалват решенията за отказ от поддържане на живот, поне когато тези лечения имат дори малък шанс за постигане на целите на пациента “, написаха лекарите.

Изследването е публикувано днес (9 септември) в списанието JAMA Internal Medicine.

Следвайте WordsSideKick.com @wordssidekick, Facebook, Оригинална статия на WordsSideKick.com.


Видео Добавка: КЛИМАТ. БУДУЩЕЕ СЕЙЧАС.




Изследване


Електронните Цигари Могат Да Примамват Тийнейджърите Към Традиционното Пушене
Електронните Цигари Могат Да Примамват Тийнейджърите Към Традиционното Пушене

Как Терапията С „Балансиране На Мозъчната Вълна“ Може Да Облекчи Мигрените
Как Терапията С „Балансиране На Мозъчната Вълна“ Може Да Облекчи Мигрените

Наука Новини


Странни 2012 Quake Сигнали Тектонична Плоча Раждане
Странни 2012 Quake Сигнали Тектонична Плоча Раждане

„Призиви За Мъжки Пингвини Казват:„ Аз Съм Добър Татко “
„Призиви За Мъжки Пингвини Казват:„ Аз Съм Добър Татко “

Светлината През Нощта Може Да Повиши Риска От Депресия, Предлага Проучване
Светлината През Нощта Може Да Повиши Риска От Депресия, Предлага Проучване

Обикновеният Прародител На Акули И Хора Е Живял Преди 440 Милиона Години
Обикновеният Прародител На Акули И Хора Е Живял Преди 440 Милиона Години

Източник На Хавайския Вулканизъм Намерен
Източник На Хавайския Вулканизъм Намерен


BG.WordsSideKick.com
Всички Права Запазени!
Възпроизвеждането На Използваните Материали Оставя Само Prostanovkoy Активна Връзка Към Сайта BG.WordsSideKick.com

© 2005–2019 BG.WordsSideKick.com