Няколко проучвания поставят под въпрос ефективността на контрола на раждаемостта при жени със затлъстяване и наднормено тегло - резултати, които са особено загрижени в светлината на неотдавнашната епидемия от затлъстяване в САЩ.
Сега неотдавнашна статия за преглед, която изследва резултатите от седем изследвания за успеха на хормоналните контрацептиви, заключава, че ситуацията може да е по-сложна. Някои методи за контрол на раждаемостта, като хапчето, могат да бъдат по-малко ефективни при жени със затлъстяване, докато други, като тези, дадени с помощта на изстрел, могат да работят също толкова добре.
Като добавим към объркването, учените знаят малко за това как допълнителните мазнини могат да доведат до промени в метаболизма и да повлияят на начина, по който организма се обработва с контрацептиви. Изследователите призовават за повече проучвания за контрол на раждаемостта при жени със затлъстяване и наднормено тегло, така че доставчиците на здравни грижи да могат най-добре да съветват своите пациенти.
Риск от бременност
Общо в седемте проучвания са включени 39 511 жени. Четири от проучванията предполагат, че най-тежките жени имат най-висок риск от бременност, докато използват контрацептивите.
И все пак по-внимателно разглеждане на проучванията, казват изследователите, разкрива по-сложна картина.
В едно проучване на хапчета за орална контрацепция, жени с индекс на телесна маса (ИТМ) в диапазон с наднормено тегло (ИТМ от 25 или повече) са имали по-висок риск от бременност от тези в нормалния диапазон на тегло. Но две други проучвания, разглеждащи ИТМ и риска от бременност, не откриват такъв риск. В друго проучване на контрацептивните петна по кожата, по-високото телесно тегло - не по-високо ИТМ - е свързано с по-висок риск от бременност.
Счита се, че ИТМ е показател колко мазнини има човек, докато телесното тегло отразява общия размер на тялото. Понастоящем доказателствата, че допълнителните мазнини намаляват ефективността на оралния контрол на раждаемостта, са ограничени.
Други контрацептиви като инжекционни или имплантируеми хормони може да "не се повлияят от телесната маса", казва авторът на изследването Лорън Лопес от FHI, глобална организация за здраве и развитие. Има малка разлика в степента на бременност между затлъстели и незатлъстели жени, които използват тези методи, сочат проучванията.
Много изследователи смятат, че метаболитните промени, свързани със затлъстяването - по-специално количеството на телесните мазнини - биха могли да направят хормоналния контрол на раждаемостта по-малко ефективен. "Въпреки това, ние знаем малко за това как жените с наднормено тегло метаболизират хормонални контрацептиви," каза Лопес, "тъй като много проучвания изключват жени с наднормено тегло."
Други рискове
Жените със затлъстяване или наднормено тегло също трябва да обмислят потенциални рискове за здравето от хормонални контрацептиви, каза д-р Амитасриговри Мърт, който ръководи програмата за репродуктивен избор в болничния център Bellevue в Ню Йорк.
Някои проучвания показват, че контрацептивите на базата на естроген могат да увеличат риска от сърдечен удар, кръвни съсиреци, високо кръвно налягане и заболявания на жлъчния мехур при жени със затлъстяване, "които вече са изложени на повишен риск за тези състояния", каза Мърти.
Търсейки алтернативи, някои жени се обръщат към контрацептиви на базата на прогестерон, като инжекционната Depo-Provera, каза Мърти, „но ако вече имате наднормено тегло или затлъстяване, трябва да знаете, че има риск от наддаване на тегло през първата година от приемането му [Depo-Provera]. "
Друго проучване по-рано тази година установи, че жените, страдащи от затлъстяване, са по-малко склонни да използват определени видове контрол на раждаемостта и по-вероятно да имат непланирана бременност от жените с нормално тегло. Въпреки че точните причини за тази констатация не са известни, може да се окаже, че жените със затлъстяване са по-малко склонни да използват орална контрацепция от страх от увеличаване на теглото или здравните специалисти се колебаят да ги предписват.
Необходими са повече изследвания, за да могат здравните работници да ръководят по-добре жените, тъй като те избират метод на контрацепция, Лопес и колегите му заявиха: „Като се има предвид разпространението на наднормено тегло и затлъстяване, въздействието върху общественото здраве на всеки ефект върху ефикасността на контрацептивите може да бъде значително.“
Въпреки това, Лопес отбелязва: „Методите за контрацепция, изследвани тук, все още са сред най-ефективните, когато се използват според препоръките“.
Рецензията беше публикувана в юлския брой на Cochrane Library, издание на The Cochrane Collaboration, международна организация, която оценява изследванията във всички аспекти на здравеопазването.
Някои видове контрол на раждаемостта може да не са толкова ефективни за жени с наднормено тегло и затлъстяване