Как Действат Антидепресантите

{h1}

Антидепресантите са един от водещите класове лекарства по лекарско предписание. Прочетете за антидепресантите и разберете как действат антидепресантите.

Антидепресантите са първата линия на лечение на депресия. Годишните продажби на антидепресанти са приблизително 50 милиарда долара, което прави този клас лекарства едно от водещите лекарства с рецепта. Много фармацевтични компании участват в директен маркетинг на антидепресанти за потребители чрез телевизия и печатни медии. Така че пациентите оказват голямо влияние върху моделите на предписване на доставчици на здравни грижи, когато става дума за антидепресанти. Обикновено се предписват антидепресанти, но какви точно са те? Как работят? Ефективни ли са?

-В тази статия ще разгледаме депресията, видовете антидепресантна терапия, как действат антидепресантите и тяхната ефективност и странични ефекти. -Но за да разберем как действат антидепресантите, първо трябва да разгледаме самата депресия. -

Депресия или Основно депресивно разстройство (MDD, наричан също униполярна депресия или клинична депресия) се появява при около 15 милиона американци през всяка година. Може да се появи на всяка възраст (включително при деца на 5 години), но най-често засяга 25 - 44-годишните. MDD засяга приблизително 20 процента от жените и 10 процента от мъжете [източник: HealthyPlace.com]. MDD води до загуба на производителност на работното място и в училище. Най-важното е, че е водеща причина за самоубийството.

-MDD, за разлика от кратките периоди на „сините“, е постоянна промяна в настроението, която може да попречи на семейството, отношенията и чувствата за собствена стойност. Повтарящите се епизоди могат да продължат дни, месеци или години. MDD има физически и психически симптоми, които включват следното:

  • Медицинска отказ от отговорност Тази статия е предназначена само за информационни цели, а не като медицински съвет. Тези, които търсят медицински съвет относно диагнозата и лечението на депресия, трябва да се консултират с вашия лекар и / или фармацевт.
    Потиснато настроение (тъга)
  • Загуба на интерес или удоволствие
  • Прекъсвания на моделите на сън
  • умора
  • Чувство за безполезност, обезсърчаване,
    безнадеждност и безпомощност
  • Промени в апетита, загуба на тегло или наддаване
  • Загуба на сексуален интерес
  • Невъзможност за мислене, концентрация или вземане на решения

За клинична диагноза на MDD тези симптоми трябва да се проявяват последователно в продължение на поне две седмици.-

-

Научете повече
  • Как работи мъката
  • Как работи депресията
  • DiscoveryHealth.com: Психично здраве

-Вие бихте забелязали, че тези симптоми могат да бъдат и симптоми на други заболявания (като хипертония, диабет, сърдечни заболявания и епилепсия). Така че е възможно депресивният епизод да е вторичен симптом на друго заболяване. Тъй като няма лабораторен тест за депресия, лекарите могат да проведат много тестове, за да изключат тези други възможни заболявания. Ако всичко друго може да бъде изключено, това, което остава, е MDD.

На следващата страница ще научим какво причинява депресия.

Причини за депресия

И така, какво причинява MDD? Точната причина не е известна, но изследванията се фокусират върху баланса на някои химикали, наречени невротрансмитериконкретно серотонин, норепинефрин (също наричан норадреналин) и допамин, Тези невротрансмитери, особено серотонин, са разпространени в областите на мозъка - като лимбичната система и горния мозъчен ствол - които контролират настроението и емоциите. Вижте как работи мозъкът ви за повече информация.

лимбична система


Изследванията показват, че пациентите с MDD или нямат достатъчно серотонин или норепинефрин в тези области на мозъка, или имат дисбаланс между двата типа невротрансмитери. Антидепресантите са предназначени да повишат нивата на тези невротрансмитери в лимбичната система. Така че, за да разберем как действат антидепресантите, трябва да разгледаме процеса на невротрансмисия.

Забележка Много пристрастяващи наркотици (като кокаин, метамфетамини, LSD, хероин и марихуана) влияят на същите пътища и невротрансмитерите, както MDD.

Вашият мозък и нервна система са изградени от нервни клетки, или неврони, Подобно на проводниците в електрическата система на вашия дом, нервните клетки осъществяват връзки помежду си в схеми, наречени нервни пътища, За разлика от проводниците във вашия дом, нервните клетки не се докосват, но се приближават заедно при синапси, При синапса двете нервни клетки са разделени от малка пролука, или синаптична цепка, Изпращащият неврон се нарича пресинаптичните клетка, докато приемащата се нарича постсинап клетка. Нервните клетки изпращат химически съобщения, наречени невротрансмитери в еднопосочна посока през синапса от пресинаптична клетка до постсинаптична клетка.

предаване на нервните клетки

След това ще разгледаме този процес, използвайки серотонин като пример.-

Нервна комуникация

Нека да видим как работи процеса на нервна комуникация.

-

Нервна комуникация


-

  1. Пресинаптичната клетка (изпращаща клетка) прави серотонин (5-хидрокситриптамин, 5НТ) от аминокиселината триптофан и го пакетира във везикули в крайните му терминали.
  2. Електрохимичен нервен сигнал преминава през пресинаптичната клетка в нейните крайни клеми.
  3. Нервният сигнал стимулира везикулите, съдържащи серотонин, да се слеят с клетъчната мембрана и изхвърлят серотонин в синаптичната цепка.
  4. Серотонинът преминава през синаптичната цепнатина, свързва се със специални протеини, наречени рецептори върху мембраната на постсинаптичната клетка (приемаща клетка) и задава нов електрохимичен сигнал в тази клетка (сигналът може да стимулира или инхибира постсинаптичната клетка). Серотонинът пасва на рецептора си като ключалка и ключ.
  5. Останалите молекули на серотонина в цепнатината и тези, освободени от рецепторите след употреба, се унищожават от ензимите в цепнатината (моноамин оксидаза (МАО) и катехол-о-метил трансфераза (COMT)). Някои се поемат от конкретни превозвачи в пресинаптичната клетка (захващане на серотонина). В пресинаптичната клетка абсорбираните молекули на серотонин се унищожават от МАО и COMT. Това дава възможност нервният сигнал да бъде изключен.

Подобен процес протича и при норепинефрин, който също е замесен в настроението, емоциите и MDD. Серотонинът, норепинефринът и допаминът са химически сходни и принадлежат към клас невротрансмитери, наречени моноаминови невротрансмитери, Тъй като тези химикали са структурно подобни, всички те се разпознават от ензимите MAO и COMT.

Сега нека разгледаме как действат антидепресантите.

SSRI и трициклични антидепресанти

Прозак


Стивън Чернин / Гети Имидж
Prozac е един от най-много
предписани антидепресанти.

Антидепресантите са проектирани да блокират различни аспекти на процеса на синаптична трансмисия в невроните, съдържащи серотонин, норепинефрин и допамин. Това увеличава нивата на тези невротрансмитери. С повишаване нивата на тези невротрансмитери настроението и емоциите трябва да се стабилизират и може би да се върнат към нормалното. Въпреки това, тъй като някои от тези невротрансмитери (като норепинефрин) се съдържат в невронните пътища в други части на мозъка и нервната система, някои антидепресанти могат да имат странични ефекти (като промени в кръвното налягане и производството на слюнка). Освен това, тъй като пътищата, които участват в MDD, са в долния мозък и мозъчния ствол, антидепресантите могат да пречат на други функции, като апетит, сън и сексуална функция.

Антидепресантите се класифицират според това на кои невротрансмитери влияят и как ги влияят. Нека разгледаме различните видове антидепресанти.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI)
SSRI, най-често предписваните антидепресанти, бяха въведени в средата на 80-те години. SSRI блокират транспортирането на серотонин обратно в пресинаптичната клетка. Това действие увеличава концентрацията на серотонин в синаптичната цепнатина, увеличавайки стимулирането на постсинаптичните клетки. SSRIs включват следните лекарства:

  • флуоксетин (ProzacTM)
  • пароксетин (ПаксилTM)
  • сертралин (Золофт)TM)
  • флувоксамин (Luvox)TM)
  • циталопрам (Celexa)TM)
  • есциталопрам (ЛексапроTM)

Различните SSRI са еднакво ефективни и еднакво поносими от пациентите. Не всички обаче реагират по един и същи начин, така че при някои пациенти може да се наблюдават повече странични ефекти с един тип SSRI, отколкото с друг. През повечето време пациентите трябва да приемат антидепресанти повече от веднъж на ден. Флуоксетинът обаче има по-дълъг полуживот - той остава в организма по-дълго, така че пациентите обикновено могат да го приемат веднъж на ден. Това намалява шанса да пропуснете доза. При високи дози, пароксетин и сертралин ще повлияят на невротрансмисията на допамин и серотонин.

За да се сведат до минимум страничните ефекти, които могат да причинят пациентът да спре употребата на лекарството, доставчиците на първична медицинска помощ обикновено започват SSRI с ниски дози и бавно се увеличават до целевата доза за период от четири до шест седмици. Такива странични ефекти включват гадене, виене на свят, световъртеж, повръщане, безсъние, анорексия, тревожност и сексуална дисфункция.

Трициклични антидепресанти и селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрина
Трицикличните антидепресанти са въведени в края на 50-те и началото на 60-те години. Подобно на SSRIs, тези съединения блокират обратното поемане на норепинефрин от пресинаптичната клетка, като по този начин увеличават концентрацията му в синаптичната цепка. Трицикличните антидепресанти включват:

  • нортриптилин (Pamelor)TM)
  • мапротилин (Ludiomil)TM)
  • дезипрамин (НорпраминTM)
  • амитриптилин (Elavil)TM)
  • кломипрамин (АнафранилTM)
  • имипрамин (трофранилTM)

Трицикличните антидепресанти влияят на сърдечната честота и кръвното налягане, тъй като норепинефрин се използва и в автономните нерви, които контролират тези функции. Техните странични ефекти включват постурална хипотония (спад на кръвното налягане при стоене), тахикардия (бърза сърдечна честота), сухота в устата, задържане на урина и замъглено зрение. Трицикличните антидепресанти не се използват често, защото са токсични и лесно се предозират. Въпреки това, за пациенти, които не понасят SSRIs или други антидепресанти, трициклиците са ефективни. Лекарите трябва да следят внимателно пациента за токсични странични ефекти.

Три-икличните антидепресанти са неселективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрина, тъй като техните химически структури изглеждат като норепинефрин. Ребоксетин (Edronax)TM-) е по-специфичен инхибитор на обратното захващане, тъй като се свързва по-добре с преносителя на обратното захващане, но не е наличен в Съединените щати.

-

Антидепресанти SNRI, MAOI и NaSSA

Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRI)
Тези лекарства са въведени в средата на 90-те години и блокират обратното поемане както на серотонин, така и на норепинефрин, като се свързват с преносителите на тези невротрансмитери в пресинаптичната клетка. SNRIs включват:

  • бупропион (Wellbutrin)TM) - също така блокира обратното приемане на допамин и норадреналин
  • дулоксетин (Cymbalta)TM)
  • венлафаксин (EffexorTM)

Страничните ефекти на тези лекарства са подобни на, но по-малко от тези на SSRI. По-специално, бупропион и дулоксетин имат минимални странични ефекти в зоните на сексуална дисфункция и наддаване на тегло.

МАО инхибитори


Инхибитори на моноаминооксидазата (MAOI)
Ензим, наречен моноамин оксидаза, може да разгради серотонин и норепинефрин в синаптичната цепка и пресинаптична клетка. MAOI блокират това разграждане, повишавайки концентрацията на невротрансмитерите. MAOI включват:

  • фенелзин (Нардил)TM)
  • транилципромин (ParnateTM)
  • селегилин (Eldepryl)TM)
  • изокарбоксазид (Marplan)TM)
  • moclebemice (ManerixTM)

Тъй като тези лекарства могат да пречат на норепинефрин, те могат да имат сърдечно-съдови странични ефекти. Най-често пациентите трябва да ограничат консумацията на храни, съдържащи тирамин защото лекарствата взаимодействат с тирамин, за да причинят хипертония (високо кръвно налягане). Тираминът може да се намери в храни като соев сос, кисело зеле, пилешко и говеждо месо, отлежало сирене, наденица, сушено месо и риба, кисело мляко, стафиди, смокини и заквасена сметана. Пациентите също трябва да се въздържат от консумация на алкохол, когато са на тези антидепресанти. Поради тези взаимодействия, лекарите не предписват този клас антидепресанти толкова често, колкото другите.

Норадренергични и специфични серотонинови антидепресанти (NaSSA)
Някои от тези съединения са въведени в средата на 80-те години на миналия век, а други още по-скоро. NaSSA блокират отрицателните ефекти на обратната връзка върху секрецията на норепинефрин и серотонин от пресинаптичната клетка. Това действие увеличава концентрациите на тези невротрансмитери в синаптичната цепнатина. Те също така блокират някои серотонинови рецептори на постсинаптичната клетка, което засилва невротрансмисията на серотонин. Тези съединения включват

  • Миртазипин (Ремерон)TM)
  • Тразодон (ДезирелTM)
  • Нефазодон (Serzone)TM)
  • Миансерин (Болвидион)TM)

Най-честите странични ефекти са сънливост, сухота в устата, повишен апетит и наддаване на тегло.
Не забравяйте, че наличните антидепресанти са еднакво ефективни при лечение на MDD. И така, изборът се основава на възрастта на пациента, фамилната анамнеза, поносимостта към лекарствата, страничните ефекти и миналия отговор на антидепресантите.

На следващата страница ще разгледаме ролята на антидепресантите в лечението на MDD.

Лечение на депресия

Няма лечение на MDD, така че лекарите трябва да управляват пациентите си с целите да намалят симптомите на пациента, да подобрят качеството на живот и да намалят до минимум всички рискове от самоубийство. В идеалния случай лечението изисква комбинация от психотерапия, лекарства и обучение на пациентите. Лечението на MDD е разделено на три фази: остра, продължаване и поддържане [източник: Ман].

Кашмири антидепресант


Ариф Али / AFP / Гети Имиджис
Оцелял от земетресението в Кашмир през 2005 г.
получава капки антидепресант в медицински център.

Остра фаза
Тук целта е да вкарате пациента в ремисия (състояние с минимални симптоми). Това обикновено включва терапия с антидепресанти. Обикновено SSRI са лекарството за избор, особено за деца и възрастни пациенти, тъй като те могат да се използват в по-ниски дозировки с най-малко странични ефекти. Необходими са около четири до шест седмици, за да проявят ефекти всеки антидепресант.

Увеличаване на антидепресантите Понякога пациентите с MDD показват други симптоми (промени в настроението, заблуди, халюцинации, промени в енергийния метаболизъм), отчасти поради антидепресантни странични ефекти или други видове депресия (като биполярно разстройство - периоди на щастие, замесени от периоди на тежка депресия), И така, доставчиците на първична помощ могат да добавят други лекарства към антидепресантната терапия.
  • Стабилизатори на настроението: литий, латмотригуин (ЛамикталTM), валпроева киселина (Depakene)TM, DepakoteTM)
  • Антипсихотични средства: хлорпромазин (ТоразинTM) или халоперидол (Haldol)TM)
  • Тироксин: хормон на щитовидната жлеза за повишаване на метаболизма

Лекарят и пациентът започват с оценка на тежестта на нелекуваните симптоми, за да се установи базова стойност. През първите четири до шест седмици на антидепресанти пациентите могат да се подлагат на психотерапия и мониторинг на страничните ефекти. Лекарят преоценява тежестта на симптомите и ги сравнява с изходните стойности. Ако след осем седмици намалението на тежестта е по-малко от 25 процента, счита се, че този антидепресант не предлага подобрение. Доставчикът на първична медицинска помощ може да избере да промени дозировката или класа на лекарствата, да увеличи лекарството или да комбинира класове антидепресанти. При успех острата фаза на лечение може да бъде от шест до 10 седмици.-

Фаза на продължаване
След започване на ремисия лекарите се опитват да премахнат оставащите симптоми, да възстановят пациента на нивото на неговата функция преди епизода на MDD и да предотвратят повторение на по-нататъшни епизоди на MDD. През това време се поддържат нивата на антидепресантната терапия и психотерапията, използвани за постигане на ремисия. Ако след шест месеца няма рецидив, лекарствата могат да бъдат прекратени постепенно в продължение на няколко седмици. Фазата на продължаване на лечението може да продължи шест до 12 месеца.

Фаза на поддръжка
Тази фаза е най-важна за пациенти с годишни епизоди на депресия. През това време пациентите трябва да се наблюдават редовно. Терапиите с антидепресанти понякога трябва да бъдат подновени. Психотерапията и обучението на пациентите са особено важни. Фазата на поддръжка може да продължи една до три години.

Специални популации и терапия на депресия
Когато решават за терапия, някои клинично депресирани пациенти изискват специални съображения:

  • Биполярно разстройство - тези пациенти имат екстремни промени в настроението (периоди на прекомерно силно настроение, последвани от тежки депресивни епизоди). Обикновено антидепресантите се увеличават със стабилизатори на настроението.
  • Деца / юноши - SSRI флуоксетинът е единственият ефективен (и одобрен) антидепресант за тази възрастова група. Има съобщения, че децата на антидепресанти са по-склонни да се самоубият от тези, които не са на антидепресанти; докато някои данни предполагат, че това може да е вярно, това не е доказано категорично. Доставчиците на първична помощ трябва да претеглят рисковете от терапията с антидепресанти спрямо нелекуваната депресия. Най-често лечението носи по-малко рискове от самоубийство, отколкото нелечението.
  • Бременни / след раждане жени - Депресията може да бъде често срещан симптом по време на бременност и след раждането - обикновено се коригира, но понякога трябва да се лекува тежка депресия (при около 10 процента от бременните / след раждането). Антидепресантите могат да преминат към плода и чрез кърмата. Ефектите на антидепресантите върху развиващия се плод и новороденото не са добре известни. Ето защо лекарите трябва внимателно да обмислят рисковете и ползите от лечението.

Лечението на депресията не е краткосрочен процес, а дългосрочен проект с конкретни цели на ремисия и поддържане. Множество подходи на медикаменти, психотерапия и обучение на пациентите са най-ефективни при лечението на MDD. Близките консултации с лекар и / или психиатър могат да осигурят най-добрите възможности за лечение.

По-нататък ще научим за директния маркетинг за потребителите от фармацевтичните компании, което силно повлия на избора на пациент през последните няколко години.

-

Реклама директно към потребителя

Жълт кантарион Жълтият кантарион е билка, която се използва от древни времена за лечение на депресия. Предлага се без рецепта без рецепта, но клиничната му ефективност за лечение на депресия е противоречива. Проучванията в Европа показват, че той е толкова добър, колкото трицикличните антидепресанти за лечение на лека депресия. Изследванията в Съединените щати обаче показват, че тази билкова добавка не е ефективна и не трябва да се използва за лечение на тежка депресия. Тъй като жълтият кантарион е билка, той не се управлява от FDA, но проучванията показват, че той пречи на -живите ензими, които са критични за метаболизма и действията на други лекарства (като лекарства срещу ХИВ, циклоспорин и орални контрацептиви),Затова FDA предупреди потребителите да не приемат жълт кантарион, когато приемат други лекарства.

Традиционно фармацевтичните компании не са имали пряк контакт с потребителите. Лекарите и доставчиците на здравни грижи ще получават информация за лечения и лекарства от фармацевтични представители, в процес, наречен подробно описание на лекар. През 1996 г. FDA облекчи правилата за директна реклама на потребителите на лекарства, отпускани по лекарско предписание (само САЩ и Нова Зеландия позволяват тази практика). Фармацевтичните компании твърдят, че подобна реклама ще бъде от полза за пациентите, като ги обучава за условията и наличните лекарства, подобрявайки комуникацията между доставчика на първична помощ и пациента. Така че вече можете да видите пълни реклами за различни лекарства с рецепта, включително антидепресанти, в печатни медии и по телевизията [източник: Frosch] изчисляват, че потребителите виждат до 16 часа реклами за лекарства с рецепта всяка година). Фармацевтичните компании увеличават разходите за DTCA от около 11 милиарда долара през 1996 г. до около 30 милиарда долара през 2005 г.

ST-жълт кантарион


Джеймс Кийзър / Снимки на времето и живота / Гети Имидж

DTCA е противоречива идея. Фармацевтичните компании твърдят, че подпомага образованието на пациентите, но противниците твърдят, че:

  • Пациентите не получават адекватно образование (особено в 45-секундни телевизионни клипове)
  • В отговор на запитвания / натиск от пациентите, лекарите са по-склонни да предписват скъпи търговски марки, когато са налични генерични лекарства или алтернативни лечения.
  • FDA не е наложила разпоредби относно точността на DTCA за лекарства, отпускани по лекарско предписание, особено в телевизионни спотове.

Резултатът е по-високи разходи за здравни грижи за лекарства, без непременно да подобряват качеството на грижите за пациентите.

В едно проучване изследователите са имали групи от актьори, изобразяващи пациенти с MDD [източник: Kravitz et al.] Актьорите посетиха над 150 доставчици на здравни грижи в Сакраменто, Калифорния, Сан Франциско и Рочестър, Ню Йорк. В някои посещения актьорите биха описали симптомите и искаха рекламиран антидепресант, а други не споменаваха марки и не отправяха заявки. Изследователите установили, че по-вероятно е лекарите да предписват търговски марки, когато пациентът е поискал марка или когато пациентът е поискал общ антидепресант, отколкото когато пациентът не е направил никакви искания. Изследователите заключиха, че пациентите имат голямо влияние върху моделите на предписване на доставчици на здравни грижи, когато става дума за антидепресанти. За разлика от това, друго проучване заключи, че детайлизирането на лекарите има по-голямо влияние при предписването на имена на марки, отколкото DTCA [източник: Donohue et al]. Така влиянието на DTCA остава спорно.

За повече информация относно антидепресантите, вижте връзките на следващата страница.

Свързани статии

  • Как работи мозъкът ви
  • Как става лекар
  • Голяма депресия
  • Самоубийство и самоубийствено поведение

Още страхотни връзки

  • Depression.com
  • Medline Plus: Антидепресанти

Източници

  • Всичко за депресията. //allaboutdepression.com/index.html
  • Американска психиатрична асоциация. "Лечение на големи депресивни разстройства: Кратко ръководство." //psych.org/psych_pract/treatg/
    quick_ref_guide / MDDQRG_04-15-05.pdf
  • Американска психиатрична асоциация: HealthyMinds.org, //healthyminds.org/
  • Арехарт-Трейхел, Джоан. "Опитите за самоубийство намаляват с психотерапия или антидепресанти." Психиатрични новини 42, 3 август 2007 г. //pn.psychiatryonline.org/cgi/content/full/42/15/1-a
  • DeNoon, Даниел. "Всички антидепресанти са еднакво ефективни."
    WebMD Medical News, 19 септември 2005 г. //medicinenet.com/
    скрипт / основна / art.asp? articlekey = 53451
  • Donohue, JM et al. „Десетилетие на директно рекламиране на лекарства, отпускани по лекарско предписание.“ New England Journal of Medicine, 357: 673-681, 2007 //content.nejm.org/cgi/reprint/357/7/673.pdf
  • Donohue, JM и ER Berndt. „Ефекти от рекламата директно към потребителите върху избора на лекарства: случаят с антидепресантите.“
    J Public Policy & Marketing 23, 115-127, 2004 //kff.org/rxdrugs/
    качване / Ефекти-на-Direct за крайни потребители, рекламно-
    по-Лечение-Choice най-Case-на-Antidepressants.pdf
  • Елън. "Депресия: буквар." //mentalhelp.net/poc/view_doc.php?type=doc&id=8103&cn=329
  • Frosch, D, et al. „Създаване на търсене на лекарства, отпускани по лекарско предписание: Анализ на съдържанието на телевизионна реклама, директна до потребител.“ Семейство Ан
    Med 5 (1): 6-13, 2007 //pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?
    artid = 1783924 & blobtype = PDF
  • HealthyPlace.com, Антидепресанти Лекарства за депресия, //healthyplace.com/Communities/depression/treatment/
    антидепресанти / index.asp
  • HealthyPlace.com, Център за депресия Начало, //healthyplace.com/Communities/depression/toc.asp#what
  • Международна фондация за изследвания и образование за депресията. //ifred.org/index.html
  • -Kravitz, RL et al. „Влияние на заявките на пациентите за антидепресанти, рекламирани директно до потребители“. JAMA 293: 1995-2002, 2005 //jama.ama-assn.org/cgi/content/ab Abstract/293/16/1995
  • Lacasse JR и J Leo. "Серотонин и депресия: Прекъсване между рекламите и научната литература." PLoS Med 2 (12): e392, 2005. //medicine.plosjournals.org/perlserv/?request=get-document
    И Doi = 10.1371 / journal.pmed.0020392
  • Институт на Лундбек CNSforum Информационен лист: Лечение на психични разстройства. //brainexplorer.org/factsheets/Psychiatry_Treatment.pdf
  • CMSforum Bank of Institute of Lundbeck: Депресия-антидепресанти. //cnsforum.com/imagebank/section/Antidepressants/
    default.aspx
  • Институт на Лундбек CNSforum: BrainExplorer. //brainexplorer.org/
  • Институт на Лундбек CNSforum: депресия. //brainexplorer.org/brain_disorders/Focus_Depression.shtml
  • - Ман, Дж. Джон. "Медицинското управление на депресията." New England Journal of Medicine, 353: 1819-1834, 2005. //siumed.edu/medicine/clerk/articles/medicalmanagement_
    depression.pdf
  • Център за депресия на MayoClinic.com, //mayoclinic.com/health/depression/DN99999
  • MedicineNet.com. "Депресия". //medicinenet.com/depression/article.htm
  • Medline Plus: Депресия. //nlm.nih.gov/medlineplus/depression.html
  • MentalHelp.net: "Депресия (Unipolar)." //mentalhelp.net/poc/center_index.php?id=5
  • Минкел, JR. „Мозъчният път може да е в основата на депресията.“ Scientific American Online, 6 юли 2007 г. //sciam.com/article.cfm?articleID=9D6D9B34-E7F2-99DF-3C277
    E43EF3D5FEC & chanID = sa003 & ео = ab224_0709
  • Национални институти за психично здраве: Истории за депресия. //nimh.nih.gov/publicat/NIMHstoriesdepression.pdf
  • Nemeroff, C. et al. „Модул 1 Успехи в биологията и лечението на депресия.“ Medscape Днес //medscape.com/viewarticle/553319
  • NIH Допълнение към учебната програма: Наука за психичните заболявания. //science-education.nih.gov/supplements/nih5/Mental/default.htm
  • NIH, NIDA учебна програма. „Мозъкът: разбиране на невробиологията чрез изучаване на зависимостта. //Science-education.nih.gov/supplements/nih2/addiction/default.htm
  • NIMH: Депресия. //nimh.nih.gov/publicat/depression.cfm
  • NIMH: Лекарства. //nimh.nih.gov/publicat/medicate.cfm
  • "Патофизиология на депресията." Диалози в клиничната невронаука, том 4 No.1, 2002. //dialogues-cns.org/brochures/12/nn4/DCNS%2012_5.asp
  • PDRHealth: депресия. //pdrhealth.com/patient_education/BHG01PS19.shtml
  • Rosenenbaum, JF. "Лечение с антидепресанти и биология на депресията." Medscape Днес //medscape.com/viewarticle/418726
  • US News & World Report. „Насочена реклама.“ //health.usnews.com/usnews/health/briefs/publichealth/
    hb050427a.htm
  • Walgreens Health Services. "Не толкова тъжната истина за депресията." //webapp.walgreens.com/cePharmacy/programsHTML/
    depression.pdf
-


Видео Добавка: Помисли си пак!.





Научни Открития

Изследване


Наука Новини




Популярни Категории


BG.WordsSideKick.com
Всички Права Запазени!
Възпроизвеждането На Използваните Материали Оставя Само Prostanovkoy Активна Връзка Към Сайта BG.WordsSideKick.com

© 2005–2019 BG.WordsSideKick.com