Генетичните Тестове За Лечение На Депресия Не Са Ефективни, Казват Експертите

{h1}

Десетки компании канят потребителите да плюят в епруветка, за да определят кой антидепресант е подходящ за тях. Има малко доказателства, че тези тестове работят.

Медицинският работник взима тампон на бузите от пациент.

Въпреки че психиатрите виждат потенциала на генетичните тестове за лечение на депресия, много лекари предупреждават, че тези, които се предлагат на пазара, не са задушни.

Десетки компании канят клиентите да натрият бузите си, да плюят в епруветка и да открият кой антидепресант е подходящ за тях.

Техните продукти - фармакогеномни тестове - имат за цел да предскажат как някой с депресия ще реагира на лекарства въз основа на генетичния състав на този човек, като ги спестява от опита и грешките, които често идват при избора на антидепресант. Някои компании, като Color Genomics, изискват лекар да поръча теста. Но много продукти за тестване могат да бъдат поръчани директно от потребителите. Шепа са одобрени от FDA.

Въпреки че психиатрите виждат потенциала на тези тестове, много лекари предупреждават, че тези, които се предлагат на пазара, не са задушни. Те казват, че стотици гени могат да повлияят на депресията и липсват изследвания, доказващи ползата от тези тестове.

Свързани: Взех 9 различни комерсиални ДНК тестове и получих 6 различни резултати

Безсилен процес

Депресията е едно от най-често срещаните психични разстройства в Съединените щати. През 2017 г. приблизително 17,3 милиона възрастни в САЩ преживяват поне един голям депресивен епизод, което означава, че те имат депресивно настроение и повечето от свързаните симптоми, очертани в психиатричната диагностична библия, Диагностично-статистическото ръководство на психичните разстройства (DSM-5), за най-малко две седмици. Около половината от тези хора са получили лечение с медикаменти, според Националния институт за психично здраве.

Но в най-добрия случай, на обикновените антидепресанти може да отнеме шест седмици или повече. По-често пациентите опитват няколко лекарства в продължение на месеци, като отпадат някои и бавно прецизират дозата за други, тестват комбинации от лечение с техните указания на лекаря. Междувременно тези хора могат да страдат от неприятни странични ефекти, като сухота в устата и наддаване на тегло. Около една трета от хората с депресия са устойчиви на лечение, което означава, че нито едно от лекарствата, които се опитват, не предоставя облекчение.

Компаниите за генетични тестове, като Neuropharmagen и GeneSight, обещават да намалят догадките - срещу заплащане от няколкостотин до няколко хиляди долара, според Washington Post.

Подобно на генетичните тестове, използвани за оценка на риска от рак, тези продукти сканират за гени, които могат да променят начина, по който тялото обработва антидепресанти. Някои тестове търсят генни варианти, които влияят върху това колко бързо се метаболизира лекарствата, дали оценяваното лице може да има нежелани реакции или дали има вероятност да реагира изобщо. Други тестове разглеждат гени, които влияят как лекарствата се доставят през кръвно-мозъчната бариера до техните целеви места.

Свързани: 7 заболявания, за които можете да научите от генетичен тест

Гените CYP2D6 и CYP2C19, които кодират чернодробните ензими, които помагат за разграждането на лекарствата, разполагат с най-много научни доказателства, подкрепящи тяхното използване, за да ръководят както избора на лекарството, така и дозирането. (Познаването на тези гени вече е оформило препоръчваните насоки за предписване от Консорциума за прилагане на клиничната фармакогенетика.)

Депресирана жена лежи в леглото будна.

Повече от 17 милиона души в САЩ преживяват депресия поне две седмици. Често срещаните антидепресанти могат да отнемат шест седмици или повече.

Ползите не са ясни

Но въпреки че рискът от рак може да бъде силно повлиян от шепа ключови гени, депресията може да включва „стотици или хиляди гени, като нито един ген не определя голяма част от риска“, Брус Коен, психиатър и невропсихиатричен изследовател от болница McLean и Harvard Medical Училище, каза на WordsSideKick.com в имейл.

„Тези варианти на ген определят много по-малко за лекарствения метаболизъм или лекарствените ефекти, отколкото диетата, възрастта, други лекарства, които някой приема и дори бактериалната популация на червата, сред другите фактори“, казва Коен. Преди това някои учени прецениха, че генетиката на човек може да допринесе за около 40% от антидепресантния му отговор, но други поставят цифрата по-близо до 2%.

Нещо повече, одобрението на FDA само показва, че тестовете измерват генните варианти, за които те твърдят, а не че използването на резултати от тестовете води до по-добри резултати от пациентите, според психиатрите, пишещи за Journal Watch, които обобщават последните медицински находки за медицински специалисти.

Необходими са по-големи проучвания и по-усъвършенствани аналитични модели, за да се определят въпросните гени и да се определи действително тяхната полезност в клиниката, казаха психиатрите.

Преглед през 2017 г. в Journal of Clinical Psychiatry откри пет малки, финансирани от индустрията проучвания, в които фармакогенетичните тестове подобряват възстановяването на пациента. Но три от тези проучвания са малки и не сравняват резултатите с резултатите в контролна група, която не е използвала фармакогенетични тестове. Едно рандомизирано двойно-сляпо проучване (което означава, че нито пациент, нито лекар знае дали фармакогенетичен тест се използва за насочване на решенията за лекарства) не показват значителна разлика в резултатите, а второто всъщност не съобщава как или дали лекарите използват генетичната информация. Няколко други метаанализа също не успяха да подкрепят твърдението, че използването на генетични тестове може да помогне за насочване на селекцията и лечението на антидепресанти.

Учен, работещ в лабораторията.

Експериментите с фармакогенетични тестове за насочване на лечението на депресия са имали непоследователни резултати. Това несъответствие означава, че има още много да научим за това как работи депресията и са необходими още изследвания.

Популярни тестове

Генетичните тестове за депресия удариха пазара преди 10 години, но през последните пет години нараснаха популярността си. И пациентите продължават да питат за тях.

"Със сигурност изглежда, че има повече ентусиазъм за тези тестове сред потребителите на психично здраве, отколкото сред доставчиците", казва Чад Бусман, който изучава фармакогенетиката на антидепресантите и антипсихотичните лекарства в университета в Калгари в Канада, заяви пред WordsSideKick.com в имейл. "Но в идеалния случай тези тестове ще бъдат поръчани и интерпретирани в сътрудничество с доставчик на здравеопазване", каза Бусман. "Тези тестове имат за цел да подобрят, а не да заменят добрата клинична оценка", каза той.

Много повече експерти са се сблъскали със собствени критики.

През април 2018 г. изследователският съвет на Американската психиатрична асоциация очерта ограниченията на наличните тестове, като определи, че има „недостатъчни данни“ в подкрепа на широкото им използване. Шест месеца по-късно FDA издаде предупреждение за използването на „генетични тестове, за които се твърди, че предсказват отговор на конкретни лекарства“. Агенцията предупреди, че много тестове на пазара не са спечелили одобрение на FDA и специално извика тестове за лекарства за депресия, като заяви, че „връзката между вариациите на ДНК и ефективността на антидепресантите никога не е била установена“.

FDA оттогава започна да се натрапва на компании, продаващи генетични тестове за неодобрени употреби, като Inova Genomics Laboratory, които получиха предупредително писмо от агенцията през април 2019 г.

На този етап генетичните тестове за ефективност на антидепресанта нямат стабилно доказателство, че всъщност помагат на пациентите да изберат правилното лечение. Освен това изследванията предполагат, че тестове от този тип могат да дадат на уязвимите хора фалшива надежда. Но ерата на фармакогеномичните тестове току-що започна и психиатрите прогнозират, че при повече изследвания, един ден те могат да насочат вземането на решения в клиниката.

"Тестовете, налични днес, представляват ранните дни на тази бързо развиваща се област", каза Бусман. "Докато доказателствата се подобряват, така ще тества и тестът."

  • Топ 10 спорни психиатрични разстройства
  • Резултати от генетични тестове: Променят ли поведението ви?
  • 7 начина на различаване на депресията при мъжете и жените

Първоначално публикувано на Наука на живо.


Видео Добавка: Die 5 Biologischen Naturgesetze - Die Dokumentation.




Изследване


Защо Наркотичната Рецепта Се Разраства Сред Тийнейджърите
Защо Наркотичната Рецепта Се Разраства Сред Тийнейджърите

Ананас: Факти За Хранене И Ползи За Здравето
Ананас: Факти За Хранене И Ползи За Здравето

Наука Новини


15
15 "Отвратителни" Храни Ще Имат Вашите Вкусови Рецептори, Молещи Се За Милост

Типично Поведение На Малко Дете Или Adhd? 10 Начина Да Разкажете
Типично Поведение На Малко Дете Или Adhd? 10 Начина Да Разкажете

Снимки: Отстъпващи Се Ледници На Североизточна Гренландия
Снимки: Отстъпващи Се Ледници На Североизточна Гренландия

Тази Пирамида Във Форма На Вулкан В Перу Е Натъпкана От Експерти
Тази Пирамида Във Форма На Вулкан В Перу Е Натъпкана От Експерти

Тропическа Буря Флоренция Се Присъединява Към Ернесто В Атлантика
Тропическа Буря Флоренция Се Присъединява Към Ернесто В Атлантика


BG.WordsSideKick.com
Всички Права Запазени!
Възпроизвеждането На Използваните Материали Оставя Само Prostanovkoy Активна Връзка Към Сайта BG.WordsSideKick.com

© 2005–2020 BG.WordsSideKick.com