Oxycontin Одобрен За Деца, Тревожни Лекари

{h1}

Предизвикателствата за лечение на хронична болка при деца и употребата на лекарства.

Лекарите се притесняват от неотдавнашното одобрение на OxyContin за употреба при деца на едва 11-годишна възраст.

Лекарството, което е мощно обезболяващо средство, е свързано с нарастването на пристрастяването към хероин и смъртните случаи от предозиране на наркотици. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри употребата му при деца през август.

Въпреки че OxyContin е бил предписан на деца и юноши преди неговото одобрение в практика, известна като „употреба извън етикета“, вероятно сега ще бъде предписан много по-широко сега, когато е официално одобрен, казват лекарите. [5 изненадващи факта за болката]

Лечението на хронична болка, особено при деца, може да бъде невероятно предизвикателство за лекарите. Няма единен, ефективен подход, който кара болката да отмине за всички, а за някои пациенти никое от съществуващите лекарства изглежда не работи напълно. В допълнение, някои лекарства, обикновено предписани за хора с хронична болка, имат потенциал за пристрастяване.

Но дори лекарите с ограничени възможности за лечение на болка не са доволни от решението.

„Всъщност няма много хора, които аплодират това решение“, казва д-р Андрю Колодни, психиатър в Ню Йорк и директор на „Лекари за отговорно предписване на опиоиди“.

По-голямата част от децата, които ще получат OxyContin в резултат на това решение, няма да бъдат подходящите пациенти, каза Колодни пред WordsSideKick.com. Преди одобрението OxyContin вече е бил под обстрел, защото е надписан при възрастни.

Лечение на детска болка

В миналото лекарите са използвали много биомедицински подход към болката, каза д-р Трейси Харисън, педиатричен анестезиолог и медицински директор на програмата за рехабилитация на детска болка в клиниката Майо в Минесота.

Идеята беше, че болката може да бъде преодоляна чрез намиране на правилните лекарства и правилната доза за всеки пациент, заяви Харисън пред WordsSideKick.com. Но болката - особено хроничната болка - е много по-сложна от тази.

Просто използването на лекарство, инжекция или в по-екстремни случаи, хирургия, изолирано не адресира всички останали части от живота на пациентите, които могат да повлияят на тяхната болка, каза Харисън. Нивата на сън, тревожност, стрес и активност могат да играят роля както при остра, така и при хронична болка, каза тя.

По-специално при децата и тийнейджърите има значителен психосоциален поведенчески компонент в допълнение към физическия аспект на болката, каза д-р Джовани Кукиаро, анестезиолог и медицински директор на програмата за управление на болката и палиативни грижи в детската болница в Лос Анджелис.

Ако лекарите разглеждат физическите, психологическите и социалните компоненти на болката заедно, то през повечето време те могат да овладеят хроничната болка, каза Cucchiaro пред WordsSideKick.com.

Няма нито една интервенция, която винаги да е успешна, добави той. Най-доброто лечение идва от комбинация от подходи, които са индивидуализирани за всеки човек, каза Cucchiaro.

Но не всички пациенти - или лекари - са стигнали до този начин на мислене.

Много пациенти, когато им се предлагат консултации или дихателни упражнения, приемат, че лекарите смятат, че болката им не е реална, каза Харисън. "Трябва да им кажа, че знам, че болката е истинска", каза тя.

Лекарите често трябва да седят с пациенти с часове, за да обяснят подхода, каза тя. Всъщност далеч по-лесно е просто да напишете рецепта, добави Харисън. И понякога пациентите или техните родители могат да мислят, че лекарите издържат на лекарството, което ще накара болката напълно да отмине, каза тя. За съжаление няма нито едно лекарство, което да го постигне с постоянство и акцентът трябва да се съсредоточи върху поддържането на функцията, дори ако остане някаква болка, каза тя.

Въведете OxyContin

Едно от онези лекарства, за които хората смятат, че могат да накарат болката да изчезне, е OxyContin.

Докато лекарите са съгласни, че има случаи, при които OxyContin е подходящ за употреба при деца, много лекари смятат, че тези случаи са малко и далеч между тях. Например лекарите не оспорват употребата на OxyContin за деца, които имат силна болка или наближават края на живота си, като деца, които имат рак или са претърпели много сериозни операции.

"Факт е, че ще има моменти, в които трябва да излагате децата на опиоид. Има моменти, когато това трябва да е OxyContin", каза Колодни.

Но Колодни изтъкна, че употребата на лекарството трябва да се ограничи до грижи до края на живота. "Извън палиативните грижи има много ограничена роля", каза той.

Кукиаро се съгласи. "Много е трудно да се каже:" Ще създам дете на OxyContin ", каза той.

Ролята на това лекарство може да включва лечение на деца, претърпели големи операции или претърпяли травматичен инцидент, каза той. Но дори и за тези деца, много малко педиатрични лекари за болка биха предписали OxyContin дългосрочно, защото "ние знаем проблемите с толерантността и зависимостта", каза той.

Cucchiaro отбеляза, че ако лекарите предписват опиоид за дете, е по-вероятно да предпишат лекарство с кратко действие, като Percocet. (Percocet и OxyContin съдържат една и съща опиоидна съставка, оксикодон, но за разлика от Percocet, OxyContin е с удължено освобождаване, което означава, че неговите ефекти продължават много по-дълго.)

Харисън също изрази безпокойство относно OxyContin.

Употребата на лекарството за хронична болка при деца е особено загрижена, каза тя. Много от пациентите й, които са приемали опиоиди, не са били в състояние да функционират както нормалните тийнейджъри. Ефектите могат да бъдат "изтощителни" за някои пациенти, каза тя. Вместо да ходят на училище и да видят приятелите си, те остават в леглото, каза тя.

Може би най-големият проблем с OxyContin и като цяло с опиоидните болкоуспокояващи е рискът от пристрастяване.

След една седмица от тези лекарства тялото става физически зависимо от тях, каза Колодни. Наред със зависимостта пациентите развиват толерантност, така че се нуждаят от по-високи и по-високи дози, за да постигнат същия ефект, каза той.

Въпреки че е трудно да се каже колко често децата, които приемат OxyContin, ще развият пристрастяване, мозъкът на юноша е по-податлив на пристрастяване към наркотици, каза Колодни.

Мозъкът не узрява напълно до 25-годишна възраст и има добри доказателства, че хората, които започват да употребяват наркотици преди тази възраст, са по-склонни да развият пристрастяване, каза той. [10 факта, които всеки родител трябва да знае за мозъка на тийнейджъра си]

Проблеми с одобрението

Една от причините одобрението на FDA да направи неприятно лекарите е, че се страхуват пациентите да мислят, че лекарите подкрепят употребата на лекарството при деца с хронична болка, каза Харисън.

„Тя изпраща смесени съобщения до обществеността“, каза тя. И пациентите могат да поискат лекарството по-директно, каза тя.

Всъщност по-голямата част от лекарствата, които се предписват на деца, се дават без етикет, каза Колодни. Други лекарства, като Percocet и Vicodin, също се дават без етикети на деца, каза той.

"Фактът, че OxyContin не е имал показания за употреба при деца, не спира лекарите", каза той. Но сега, когато OxyContin е одобрен - докато други болкоуспокояващи все още не са - хората ще имат по-голяма вероятност да искат да използват OxyContin, каза Колодни.

Особено с неотдавнашното внимание, отделено на епидемията на наркотична зависимост от САЩ, на някои изглежда озадачаващо, че FDA одобри OxyContin за юношеска употреба.

"Основното притеснение, което имам относно решението на FDA, е, че те заобиколиха консултативния комитет", каза Колодни. Според уебсайта на агенцията, FDA създава независим научен консултативен комитет от експерти, когато решението за одобрение може да представлява значителен обществен интерес или противоречиво или може да изисква специална експертиза.

"Силно вярвам, че ако го бяха внесли пред научна консултативна комисия", която включваше специалисти по наркомании и невробиолози, тя нямаше да бъде одобрена, каза Колодни пред WordsSideKick.com.

WordsSideKick.com се обърна към FDA за коментар относно решението си да се откаже от консултативен комитет. Пресцентърът на FDA Ерик Дж. Пахон каза, отчасти, "Ние имаме опит в преглеждането на заявления за педиатрична употреба. Можем и да приемаме въпроси пред консултативните комисии, когато е необходимо. В този случай, предвид нашия опит в прегледа на тези заявления и по представените данни заключихме, че не е необходима консултативна комисия. "

"За да избегнем неефективното използване на ресурси, ние отвеждаме педиатрични заявления до консултативен комитет само когато възникнат научни въпроси, които изискват принос на комитет. Педиатричните проучвания се обсъждат от FDA широко преди започването им от спонсори", казва Пахон пред WordsSideKick.com в имейл.

Следете Сара Г. Милър в Twitter @SaraGMiller. Следвайте науката на живо @wordssidekick, Facebook и Google+. Първоначално публикуван в WordsSideKick.com.


Видео Добавка: .





Научни Открития

Изследване


Наука Новини




Популярни Категории


BG.WordsSideKick.com
Всички Права Запазени!
Възпроизвеждането На Използваните Материали Оставя Само Prostanovkoy Активна Връзка Към Сайта BG.WordsSideKick.com

© 2005–2019 BG.WordsSideKick.com