Игнорирайте Лошите Съвети - Всички Деца Се Нуждаят От Скрининг За Аутизъм (Op-Ed)

{h1}

Скринингът за аутизъм за деца е от решаващо значение, особено за ранна интервенция и трябва да продължи - въпреки скорошната контра препоръка, която сега доминира в новините, казва aliacia halladay от фондацията за аутизъм.

Алисия Халадай е главен научен директор на Научната фондация за аутизъм. Тя допринесе тази статия за Експертните гласове на WordsSideKick.com: Op-Ed & Insights.

Универсалният скрининг за аутизъм подобрява живота на децата с разстройства от аутистичния спектър (ASD) и други нарушения в развитието. Тази практика трябва да продължи непрекъснато, въпреки изявлението на специалната работна група на САЩ за превантивни услуги, направена наскоро в JAMA. Създадена през 1984 г., USPSTF е независима група, ръководена от доброволци от национални експерти, които правят препоръки, които засягат здравето на американците със състояния, лекувани от различни области на медицината.

Наскоро групата направи оценка на публикувани проучвания за партньорска проверка, за да определи дали има достатъчно доказателства, за да се благослови тази практика. През август 2015 г. USPSTF пусна предварителната си препоръка, която всъщност не беше никаква препоръка. Вместо това USPSTF заяви, че има „недостатъчно доказателства“ за одобряване на скрининга за всички деца, което означава, че практиката има оценка „I“. Факторът, който тежеше най-много върху това решение, беше липсата на рандомизирано контролно проучване, което може да разкрие дали скринингът подобрява резултатите.

Ето как би работило подобно изследване: Изследователите биха избрали група деца, произволно, от група и ще ги насочат за скрининг. Същите изследователи също биха избрали на случаен принцип друга група от малки деца от същата тази група и да се уверят, че не са били преглеждани. Тогава всички деца ще бъдат проследявани в продължение на няколко години, за да се определи ефекта от скрининга върху дългосрочните резултати. Като се има предвид, че Американската академия по педиатрия (AAP) вече одобрява скрининг за нарушение на аутистичния спектър на 18 и 24 месеца, подобно проучване би било неетично. Но дори ако този неетичен дизайн може да бъде приложен, учените ще трябва да следват тези деца до седем години, за да определят резултатите от тях. Това би било много скъпо начинание и доказателства, само срамежливи за този тип изследвания, вече показват, че когато става въпрос за интервенция за аутизъм, колкото по-рано, толкова по-добре. [Преглед при възраст 1 може да улови признаци за ранен аутизъм]

Тъй като специализираната група разбра, че този вид проучване би било невъзможно в Съединените щати, групата - доста абсурдно - препоръча провеждането му извън Съединените щати, където няма досадни усложнения на професионалните общества и съществуващите насоки за практика.

Между август миналата година, когато бяха направени проектите на препоръките, и вторник на миналата седмица, когато бяха публикувани окончателните препоръки, работната група проведе задължителен период на обществени коментари. През това време много застъпнически групи, включително Фондацията за наука за аутизма и Аутизъм говори, писаха писма, несъгласни с оценката „Аз“.

Освен това десетки, ако не и стотици, коментираха изследователи, учени и защитници на общественото здраве.

Мнозина бяха на категоричното мнение, че макар предпоследното рандомизирано клинично изпитване да не е приключило, има достатъчно косвени доказателства, които да демонстрират ползите от скрининга на всички деца за аутизъм. Строго проектирани проучвания показват ползите от такъв скрининг за деца много години след приключване на лечението. Въпреки че работната група признава, че има достатъчно доказателства в подкрепа на скрининга, когато родител или доставчик на здравни грижи има загриженост, групата заяви, че смята, че такива критерии не важат за всички деца.

Има поне три проблема с провеждането на скрининга само когато има някаква съществуваща загриженост:

Първо, работната група потвърждава, че инструментите, използвани за скрининг на ASD, като Модифицирания списък за аутизъм при малки деца (M-CHAT), работят. Тези инструменти идентифицират аутизма рано. Дори за онези деца, които са скрининг като положителен за аутизъм и след това не получават диагноза, M-CHAT все още определя области на поведенчески проблеми, където ранната намеса може да бъде полезна.

Второ, повечето инструменти за скрининг задават въпроси, които предизвикват внимателно и насочено обмисляне на поведението, наблюдавано или не виждано по време на различните периоди на развитие на децата. В тази ситуация скрининговите въпроси имат за цел да идентифицират проблеми при малки деца, които може да не са очевидни за полагащите грижи, особено родителите, които са за първи път.

Трето, латиноамериканските и афро-американските деца се диагностицират по-късно или по-рядко от кавказките деца. Това расово несъответствие, когато децата се наблюдават за първи път за оценка на развитието, се появява при деца на 4-годишна възраст. Универсалният скрининг се отнася за всички деца, без да се прави дискриминация спрямо родителите на базата на раса, културни убеждения, образование или достъп до информация за основните етапи или области за тревожност в детството.

Специалната група признава косвените доказателства, показващи, че скринингът води до по-добри резултати. Групата обаче заяви, че не смята, че доказателствата са достатъчно убедителни. Това мнение не се споделя от повечето в изследователската и научната общност въз основа на доказателствата, представени в няколко съобщения (писмени и устни) на работната група. Множество проучвания, включително рандомизирано клинично проучване, показаха ползите от ранната интервенция за аутизъм за много хора със заболяването. Въпреки че критериите за това, което се счита за адекватно косвено доказателство, може да попречат на работната група да използва съществуващи резултати от проучвания, доказателствата са налице, а ранната намеса води до почти невероятни резултати за много, макар и не всички хора с ASD.

В действителност липсата на препоръка на USPSTF не трябва да притеснява практикуващите здравни работници. Изчакването на загриженост за препращане от страна на родител или клиницист лишава много деца от достъп до програми за ранна интервенция и е вредно за деца с ASD, които все още не са напълно идентифицирани за насочване към ранна интервенция. [Момичетата имат ли „защита“ от аутизъм? (Op-Ed)]

Изявлението, публикувано в JAMA миналата седмица, не трябва да възпрепятства отделните доставчици на здравни грижи да предоставят най-добрата грижа за своите пациенти и да преглеждат всички деца, въпреки признаците, които показват при посещение в офис или тълкуването на симптомите, идентифицирани от родителите.

Призивът към USPSTF за изследвания е безсмислен, тъй като организацията няма влияние върху финансирането на Националните здравни институти в САЩ (NIH), а NIH работи с ограничен бюджет, наличен за огромен набор от нужди в общността на аутизма. За щастие, поради разпоредбите на застрахователните мандати, изявлението на USPSTF не трябва да засяга възстановяването на средства за скрининг. Научните и обществените здравни общности преминаха покрай въпроса дали всички деца трябва да бъдат подложени на проверка, сега се съсредоточиха върху по-доброто прилагане на процедурите и използването на технологии, за да се гарантира, че клиниките използват правилни протоколи за скрининг.

Най-важното е, че AAP, професионалната организация, която предоставя насоки на хиляди педиатри в цялата страна, остава непоколебима в ангажимента си за здравето и благополучието на всички деца, като засили препоръките си за скрининг на аутизъм на възраст 18 и 24 месеца.

Ако сте актуален експерт - изследовател, бизнес лидер, автор или новатор - и бихте искали да допринесете за редакция, изпратете ни имейл тук.

Ако сте актуален експерт - изследовател, бизнес лидер, автор или новатор - и бихте искали да допринесете за редакция, изпратете ни имейл тук.

Какво трябва да знаят родителите? Елате подготвени за следващото си добро дете посещение. Помислете за използване на M-CHAT, валидиран инструмент за скрининг на развитието за деца на възраст между 16 и 30 месеца. Разработена и утвърдена от експерта по аутизъм Даяна Робинс от университета Дрексел във Филаделфия и нейните колеги, тя може да помогне да се идентифицират деца, които могат да се възползват от по-задълбочена оценка.

Има и отлични видео ресурси, достъпни онлайн за родителите, за да видят как изглеждат ранните признаци и симптоми на аутизъм и дори да сравнят и сравнят тези симптоми с типично поведение в развитието. Наскоро представеният навигатор за аутизъм, разработен с експерта по аутизъм Ейми Уедърби от Флоридския държавен университет, е прекрасен визуален ресурс, който е безплатен за семейства. Също така се пилотира в общности с различен расов, етнически и социално-икономически произход.

Нашата организация и много други хора се надяват, че доставчиците на здравни грижи във всички общности избират да не дават никаква тежест на препоръките на специализираната група, а вместо това явно не ги пренебрегват. Важното е, че педиатрите, доставчиците на здравни грижи и, което е важно, родителите разбират, че скринингът при всички деца е основната първа стъпка към подобряване на резултатите при деца, които в крайна сметка са диагностицирани с аутизъм.

Следвайте всички въпроси и дебати на експертните гласове - и станете част от дискусията - във Facebook, Twitter и Google+. Изразените мнения са тези на автора и не отразяват непременно възгледите на издателя. Тази версия на статията първоначално е публикувана в WordsSideKick.com.

Игнорирайте Лошите Съвети - Всички Деца Се Нуждаят От Скрининг За Аутизъм (Op-Ed)


Видео Добавка: .




Изследване


10-Те Най-Blushworthy Научни Истории За 2012 Г.
10-Те Най-Blushworthy Научни Истории За 2012 Г.

Как Работят Влакчета За Влакчета - #2
Как Работят Влакчета За Влакчета - #2

Наука Новини


Изследователите Ще Се Гмуркат Под Антарктическия Леден Шелф, Търсейки Живот
Изследователите Ще Се Гмуркат Под Антарктическия Леден Шелф, Търсейки Живот

Религията Поражда Както Сътрудничество, Така И Конфликт
Религията Поражда Както Сътрудничество, Така И Конфликт

Прекалено Много Добро Нещо: Рибеното Масло Най-Доброто В Умереност
Прекалено Много Добро Нещо: Рибеното Масло Най-Доброто В Умереност

Можете Ли Да Хванете Менингит?
Можете Ли Да Хванете Менингит?

Леден Часовник: Спътниците Разкриват Как Ледниците Пълзят И Пълзят
Леден Часовник: Спътниците Разкриват Как Ледниците Пълзят И Пълзят


BG.WordsSideKick.com
Всички Права Запазени!
Възпроизвеждането На Използваните Материали Оставя Само Prostanovkoy Активна Връзка Към Сайта BG.WordsSideKick.com

© 2005–2024 BG.WordsSideKick.com