Страхотен Дебат: Трябва Ли Да Се Плащат Донори На Органи?

{h1}

Дебатът за финансови стимули за донорство на органи

Неотдавнашният арест на бизнесмен, обвинен в покупка и продажба на бъбреци в Съединените щати, скандал, открит на 23 юли като част от разследването за корупция в Ню Джърси, отново привлече вниманието към непрекъснато нарастващия недостиг на органи в тази страна.
С течение на годините броят на хората, които чакат орган в САЩ, нараства нагоре, като от 1993 г. се увеличава от 31 000 души до над 101 000 днес, според Обединената мрежа за споделяне на органи или UNOS, нестопанската организация, която следи от всички трансплантации в САЩ С недостига на нараства дилемата как може да се увеличи броя на даренията, за да се отговори на нуждите? Някои смятат, че този проблем с търсенето и предлагането може да има финансово решение - да стимулира донорите.
Разбира се, продажбата на органи в САЩ е против закона. Националният закон за трансплантация на органи, приет през 1984 г., гласи, че човешките органи не могат да бъдат обменяни „за ценно разглеждане“, което означава нещо с парична стойност. Но години наред членовете на общността за трансплантации обсъждат идеята да предоставят стимули на донорите на органи, като данъчни кредити или дори директни плащания. Някои обаче се опасяват, че тези видове стимули могат да доведат до нерегулиран пазар на органи и не си заслужават риска. Въпреки че прилагането на стимули вероятно е далеч, проблемът раздели общността на трансплантациите и няма ясен консенсус.
Може би най-голямото обсъждане за финансови стимули заобикаля донорството на бъбреците. Необходимостта от този орган е не само най-голяма - около 80 000 души в списъка на UNOS са кандидати за получаване на бъбрек, но това е един от малкото органи, които могат да дойдат от жив донор (докато хората имат два бъбрека, те се нуждаят само от един да функционира нормално). Тъй като даренията само от починалите вероятно не отговарят на търсенето на бъбреци - миналата година имаше около 8000 починали донори, което води до 16 000 бъбреци, само 20% от общия брой в списъка с чакащи за бъбреци - някои са насочили вниманието си върху начини за увеличаване на броя на живите донори.
Отнемете „Обезспивателни средства“
Тъй като някои хора всъщност в крайна сметка губят пари, когато дават орган, една идея е да се отнемат всички финансови пречки, които биха могли да попречат на някой да направи живото дарение. Докато някои хора, които предпочитат този тип стимули, няма да стигнат дотам, че дарителите трябва да се възползват финансово, те са съгласни, че донорите не трябва да бъдат излагани на парична загуба заради алтруизма си.
Например, в редкия случай, че донорите изпитват усложнения от процедурата, може да се наложи да плащат за лечение през целия живот. Други може да се наложи да плащат за пътуването си до и от болницата, или могат да загубят пари, когато си отделят работа след процедурата.
Националната фондация за бъбреците подкрепя покриването на тези видове разходи, свързани с дарения, казва Долф Чианкиано, вицепрезидент по здравна политика и изследвания във фондацията. Например, те подкрепят държавното и федералното законодателство за създаване на данъчни кредити за живи донори, които биха възстановили разходите за дарение от джоба си, казва той, дори и да не увеличава даренията.
„Основната причина [ние подкрепяме реимбурсирането] е, че това е правилното нещо за живите донори“, казва Чианчиано. "Но човек би се надявал, че това ще облекчи някои опасения, които потенциалните живи донори могат да имат."
Предоставянето на инициативи за премахване на финансовите възпиращи фактори "може да увеличи донорството на живот", казва д-р Франсис Л. Делмонико, хирург по трансплантация и медицински директор на New England Organ Bank в Нютон, Масово.
В САЩ има 49 милиона души без здравно осигуряване, казва Артур Матас, хирург и директор на програмата за бъбречна трансплантация на Университета на Минесота. И предоставянето им на възстановяване на средства за медицинска помощ или дори здравно осигуряване в случай, че сменят работата си и не са покрити поради съществуващо състояние, може да облекчи притесненията им от това да бъдат донор.
Американското дружество на хирурзите по трансплантация също подкрепя освобождаването от възпиращи средства и дори имат програма, която предоставя помощ на живи донори, които са загубили пари в резултат на дарението си. Въпреки това, донорите трябва да кандидатстват за средствата и програмата е възстановила само около 500 дарители в САЩ, според Delmonico.
Пари за бъбреците?
Представете си, ако хората не са били просто възстановени, а всъщност са платили за бъбреците си. Някои хора смятат, че може да се създаде регулирана система, в която истинските финансови стимули - тези, които водят до финансова печалба - се предоставят на донорите. Този стимул може да бъде плащане в брой или нещо по-малко пряко, като например здравно осигуряване за цял живот.
Един от най-големите страхове при въвеждането на финансови стимули е, че това може да доведе до пазар на органи и да създаде ситуация, при която богатите могат да експлоатират бедните за органи.
"След като вмъкнете парична печалба в уравнението на донорството на органи, сега имате пазар. След като имате пазар, пазарите не са контролируеми, пазарите не са нещо, което можете да регулирате", казва Делмонико. „Проблемът с пазарите е, че богатите хора ще слязат на бедните хора, за да си купят органи, а бедните нямат избор за това.“
Други обаче смятат, че подобна система може да бъде наблюдавана от специалисти по трансплантация, които ще направят скрининг на донорите и ще решат дали са достатъчно здрави, за да дарят, казва д-р Бенджамин Хипен, нефролог. Тази система ще бъде драстично различна от схемите за трафик на органи, възникнали в други страни като Индия и Пакистан. В тези нерегламентирани системи посредникът, който закупува органа за получател, няма интерес към здравето на донора.
„Нещото, за което мисля, променя стимулите, така че да се акцентира върху достоверността на безопасността [и] върху прозрачността относно рисковете за човека, който си обменя бъбрека“, казва той.
Изключително бедните хора също могат да бъдат изключени от системата, казва Хипен. Бедността е свързана с висок риск от бъбречно заболяване и по този начин обменът, включващ много беден донор, не би облагодетелствал нито една от страните, добавя той.
Премахването на бедните хора от системата също би попречило тази група да бъде експлоатирана от хората с повече пари. Хиппен обаче не смята страха от експлоатация като причина да пропусне бедните от тази система със стимули. „Не мисля, че фактът, че са лоши, прави бедните хора неспособни да вземат решения, които влияят съществено на живота им“, казва той.
В тази система правителството ще плаща за стимула, независимо от неговата форма. Цената за поддържането на пациент, който се нуждае от бъбрек на диализа, е толкова скъпа - около 65 000 до 75 000 долара годишно -, че би било в интерес на правителството да плаща за трансплантация, както и стимул, казва Хипън. "Трансплантацията плаща за себе си срещу диализа след около 18 месеца", казва той.
И бъбреците ще бъдат разпределени по същия начин, по който сега са за починали дарения - чрез UNOS. Тази организация има сключен договор с правителството за управление на поръчки и трансплантация на органи, а хората, които се нуждаят от органи, се съгласуват чрез UNOS системата. „Това е доста ефективен и медицински надежден начин за разпределяне на бъбреците“, казва Хипен, който смята, че подобна система би работила и за дарения на живо.
Тази настройка би означавала, че богатите и бедните ще имат равен достъп до бъбреците, казва Хипен. „Няма да има дискриминация [по отношение] на социално-икономическия статус на реципиентите; бъбреците наистина ще бъдат разпределени според медицинските критерии, а не от това колко пари получателят получава.“
Намаляването на недостига на органи в САЩ също би намалило пазара на трафик на органи в други страни, казва Хипен. „Причината, че търговията с органи процъфтява, е, че е икономически подкрепена от богати страни, където има несъответствие между търсенето и предлагането на органи“, казва той.
Въпреки това, онези, които се противопоставят на финансовите стимули, твърдят, че рискът от изплъзване от стимули към пазар е твърде голям, за да поеме. „Току-що бяхме две години на пълен икономически крах при невъзможността да регулираме пазарите, защото хората режат ъгли, мамят [и] не предстоят“, казва Артур Каплан, професор по биоетика в Университета в Пенсилвания. "И няма причина да мислим, че пазарът на органи ще работи по различен начин."
Освен това има опасения някои религиозни групи да бъдат изключени от идеята за финансови стимули, казва Каплан. Ако хората от тези групи престанат да дават органи, предлагането на органи всъщност може да намалее.
И дори да се въведат стимули, те все още може да не убедят много хора да осигурят органите си за трансплантация. "Няма много доказателства, че това, което пречи на хората да дават бъбреци, когато са живи или когато умират, са пари." казва Каплан.
Въпреки че почти всички са съгласни, че възпиращите фактори трябва да бъдат премахнати, има голям дебат дали да се предоставят или не финансови стимули, като хората са страстни от двете страни, казва Матас от университета в Минесота.
Ако някога бяха въведени финансови стимули, най-вероятно първо трябва да преминат през пилотни изпитания, за да тестват различни системи. Те могат да бъдат проведени в няколко региона на страната и да се провеждат като изследователски проучвания, както с изпитателен, така и с проследяващ период. Въпреки това, преди да могат да се проведат каквито и да било проучвания, за тази област трябва да бъде премахнат Законът за националната трансплантация на органи. „В момента още не сме близо до там“, казва Хипън.
Междувременно проблемът с списъка с чакащи остава. "Тъй като имаме тези дебати за това какво да правим, списъкът на чакащите става по-дълъг, а времето за чакане става по-дълго", казва Матас. "Нуждаем се от радикална промяна в нашия подход."

Тази история е предоставена от Scienceline, проект на програмата за отчитане на науката, здравето и околната среда на Нюйоркския университет.

  • Видео: Поправяне на органи
  • Тест за тела: Списъкът с части


Видео Добавка: .




Изследване


Сащ Югозапад Предупреди За Епидемия От Потенциални Вируси
Сащ Югозапад Предупреди За Епидемия От Потенциални Вируси

Ябълки: Ползи За Здравето, Рискове И Хранителни Факти
Ябълки: Ползи За Здравето, Рискове И Хранителни Факти

Наука Новини


Разкрита Мозъчна Верига Зад Копнежите На Цигарите
Разкрита Мозъчна Верига Зад Копнежите На Цигарите

Как Работят Генофондовете
Как Работят Генофондовете

Наистина Ли Се Вижда От Космоса Великата Китайска Стена?
Наистина Ли Се Вижда От Космоса Великата Китайска Стена?

Звезда В Големия Потапятел Е Нашенец На Извънземни
Звезда В Големия Потапятел Е Нашенец На Извънземни

Севернокорейско Убийство: Какво Е Vx Нервен Агент?
Севернокорейско Убийство: Какво Е Vx Нервен Агент?


BG.WordsSideKick.com
Всички Права Запазени!
Възпроизвеждането На Използваните Материали Оставя Само Prostanovkoy Активна Връзка Към Сайта BG.WordsSideKick.com

© 2005–2020 BG.WordsSideKick.com