Революция В Лечението На Рак На Гърдата? Появяват Се По-Меки Опции (Op-Ed)

{h1}

От криоаблация до бустер на имунната система, лечението на рак на гърдата претърпява морска промяна, която превръща болестта в лечима болест за много пациенти - дори в по-късни етапи.

Д-р Бхавеш Балар, онколог и хематолог; Д-р Амит Харод, общ хирург и началник на отделението по хирургия в Медицински център CentraState; Д-р Мери Мартучи, хирург на гърдите; и д-р Кенет Томкович, интервенционален рентгенолог, са служители в Центъра за борба с рака на Stateir в Медицински център CentraState в Фрийхолд, Ню Джърси. Гласове на експерти: Op-Ed & Insights.

Само през изминалото десетилетие се наблюдава бърза еволюция в диагностиката и протоколите за лечение на рак на гърдата. В резултат на това терапията днес е по-малко инвазивна и далеч по-ефективна, отколкото в края на 90-те, когато мастектомията и лумпектомията се считат за златен стандарт за грижа.

Не само откриваме по-голямата част от раковите заболявания в по-ранните етапи (0-1), но и петгодишната преживяемост на рака на гърдата е почти 90 процента днес. Въпреки това, когато се очаква повече от 230 000 жени да бъдат диагностицирани в Съединените щати с рак на гърдата само тази година, възможностите за лечение ще играят ключова роля за спасяването на живота.

Въпреки че ракът на гърдата е далеч от смъртната присъда, каквато е била някога, все още е трудно да се лекува.

Рак на гърдата, прикрит

Изследователите са научили, че ракът на гърдата не е едно, единствено заболяване. По-скоро клетъчната биология на рака на гърдата е съставена от много подтипове от различни видове рак, които действат - и реагират - по различен начин при всяка пациентка. Колкото повече онколозите научат за всеки подтип, толкова по-добре могат да лекуват ефективно туморите и да пазят раковите клетки от разпространение.

Изследванията днес се фокусират върху разбирането на молекулния състав на различни видове рак на гърдата. Благодарение на напредъка в геномното тестване и по-дълбокото вникване в биологията на тези подтипове, лекарите вече не използват подхода с един размер.

Всеки пациент с рак има различен профил на биологичен риск. След като този рисков профил бъде идентифициран чрез генетично изследване, присъстващият онкологичен екип използва тези уникални данни, за да създаде персонализиран план за лечение и превенция за пациента. Това ни позволява да постигнем най-обещаващия резултат за индивида въз основа на нейното ДНК.

Много ракови заболявания на гърдата са бавнорастящи тумори, които никога не могат да причинят симптоми или дори заплашват да съкратят продължителността на живота на пациента. Обратно, други видове рак на гърдата се разпространяват много агресивно, дори преди да бъдат диагностицирани. [Случаите с рак на гърдата в САЩ могат да нараснат 50 процента до 2030 г.]

Ракът на гърдата на етапи от 0 до 3 се превръща в лечимо заболяване

Гледайки напред към следващите пет години, терапията с рак на гърдата в ранен стадий (етапи 0-3) ще продължи да се развива, което прави това по-лечимо заболяване, когато е диагностицирано в по-ранното. Всъщност ракът в по-ранен стадий може да не се лекува с операция при всичко.

Ранното стадиране на рак показва размера на тумора и / или анормалните клетки и дали тези клетки все още се съдържат до мястото на произход:

Етап 0: Атипичните клетки са неинвазивни и не се разпространяват извън млечните канали или лобули в околната тъкан на гърдата.
Етап 1: Ракът е очевиден, но се ограничава до областта, където започнаха да се развиват първите анормални клетки.
Етап 2: Ракът расте, но все още се съдържа в гърдата или близките лимфни възли.
Етап 3: Ракът се е разширил извън непосредствения регион на тумора, може да е нахлул в близките лимфни възли и мускули, но не е метастазирал в допълнителни органи.

Пребиване на ракова клетка по собствена игра

Ракът е съвкупност от неправилни клетки, които растат в организма, до голяма степен игнорирани от имунната система и усилията й да преодолее и убие инвазивната клетъчна материя. Една от най-смущаващите загадки, които поразиха изследователите, е защо тялото позволява това да се случи, когато успешно се бори с настинка, грип и други чужди клетъчни бойци.

Вече знаем, че раковите клетки са защитени от трансмембранна протеинова бариера, наречена програмиран смърт-лиганд 1 (PD-L1), която потиска имунната система по същия начин, както по време на бременност, позволявайки на клетките да се размножават и да растат несъкратени.

Но изследователите на рак провеждат обещаващи клинични проучвания върху пациенти, които имат метастатичен рак на гърдата. Тези изследователи използват коктейл от венозни "инхибиторни" лекарства, които премахват защитния рак-клетъчен щит и дават възможност на имунната система да върши своята работа. В резултат на това медикаментът овластява собствената защита на пациента да убива раковите клетки, като компенсира способността им да растат и да се разпространяват. Тези лекарства действат чрез премахване на спирачките от имунната система на организма. Важно е обаче да се отбележи, че понякога имунната система започва да атакува други части на тялото, което може да причини сериозни или дори животозастрашаващи проблеми в белите дробове, червата, черния дроб, хормоните, произвеждащи хормони, бъбреците или други органи.

Важно е също да се отбележи, че тези лекарства не са химиотерапия; по-скоро те са иновативна имунотерапия, която е насочена към туморите и е очевидно по-малко вредна за пациентите.

По-рано бяха проведени подобни проучвания за борба с меланома, рака на пикочния мехур и рака на белия дроб, като тези тестове дадоха положителни резултати.

Този протокол за лекарства носи огромно обещание за лечението на всички видове ракови заболявания. Той има потенциал да революционизира начина, по който се отнасяме към хората, които са диагностицирани с всякакъв вид рак. (Страничните ефекти от тези лекарства могат да включват умора, кашлица, гадене, сърбеж, кожен обрив, намален апетит, запек, болки в ставите и диария.)

Насочването на контролни точки на имунната система бързо се превръща във важна част от лечението на някои видове рак, като меланом и рак на белия дроб. За разлика от други лекарства за рак, тези инхибитори на контролната точка изглежда са полезни срещу много различни видове рак. Само някои от тези лечения са одобрени за употреба досега, но други се оценяват в клинични проучвания. Като цяло предлага допълнителни възможности за лечение; остава да се разбере дали тя ще замести настоящата химиотерапия при някои видове ракови заболявания или ще допълни съществуващите лечения за други видове рак.

Хирургията ще бъде по-рядко срещана и не толкова инвазивна

Традиционно хирургията е първият протокол за лечение след диагноза рак на гърдата. Не толкова отдавна жена с подозрителна буца влезе в операция без представа дали ще се събуди без гърда.

Като специалисти за рак на гърдата виждаме, че работните ни места се променят значително надолу по пътя. Ще продължим да използваме все по-малко инвазивни процедури за борба с рака на гърдата. И ако всичко върви добре, повечето от нас трябва да останат без работа в даден момент.

В бъдеще хирурзите на гърдите могат да видят ролята си да се превърне в по-образователна - работа с пациенти и доставчици на здравни грижи, за да помогнат на засегнатите да направят правилния избор за конкретната си ситуация.

Тези не толкова инвазивни хирургични подходи не само причиняват по-малко травми при жените, но и постигат резултати, сравними с предишни, по-инвазивни операции. Например 20-годишно проучване показа, че жените с рак на гърдата в ранен стадий (стадий 0-2), които са подложени на мастектомии (отстраняване на гърдата), имат приблизително същата прогноза и процент на рецидиви на рак като жените, които са претърпели лумпектомия, консервираща гърдата (премахване само тумора и област от заобикалящата тъкан).

И все пак днес здравната общност не е напълно в състояние да ускори новите възможности за лечение. Работата на лекарите с рак на гърдата е да обучават други здравни специалисти, заедно с пациенти и семейства, за безбройните възможности за лечение, за превенция и диагностика.

Разпадащи се по-малки ракови заболявания на гърдата без операция

Един от нас в Центъра за борба с рака на Stateir, интервенционният рентгенолог д-р Кенет Томкович, е главен изследовател, наблюдаващ обещаващо национално клинично проучване, използващо техника за замразяване на клетки, наречена криоаблация. Този метод може да погаси тумори на гърдата не по-големи от 1,5 сантиметра (0,6 инча).

Криоаблацията е предварително тествана и одобрена за лечение на рак на черния дроб, простатата, бъбреците, кожата и шийката на матката. Тестването на тази техника за лечение на тумори в гърдата беше логично проследяване.

Днес жените са по-усърдни за получаване на рутинни мамографии и извършване на прегледи за самолечение и това помага на лекарите да хващат повече ракови заболявания в по-ранните етапи. Нашето изпитване се надява да потвърди, че замразяването на тези малки тумори на гърдата - вместо хирургичното им отстраняване - е по-малко инвазивно за пациента, но в крайна сметка дава съпоставими дългосрочни резултати на пациента срещу рецидиви на рака.

В сравнение с традиционната хирургия криоаблацията е по-малко рискована и по-рентабилна; също така предлага по-бързо възстановяване и подобрени козметични резултати, което води до по-голям комфорт на пациента.

Националното изпитване включва жени на възраст 65 и повече години. Това е така, защото пациентите в тази възрастова група често имат допълнителни здравословни проблеми, като сърдечни или белодробни заболявания, които ги правят лоши кандидати за строгите операции на традиционната операция на гърдата. Въпреки че на тези участници в изпитването се предлага и химиотерапия и лъчение вместо операция, тези лечения идват със значителни краткосрочни и дългосрочни странични ефекти.

Криоаблацията на гърдата е подобна на процедура за биопсия на игла, която се извършва в лекарския кабинет под местна упойка.

Използвайки ултразвуково ръководство, се вмъква одобрена от FDA криопроба (тънка игла), докато стигне до центъра на тумора. Течен азот, охладен до минус 160 градуса по Целзий (минус 256 градуса по Фаренхайт), се инжектира в центъра на тумора. Целта е да се убие раковият тумор, заедно с тънка джанта на нормалната тъкан, която го заобикаля, за да се гарантира, че ракът е напълно лекуван (т.е. замразен).

Според пациентите с проби, има малко неприятни странични ефекти с това лечение и пациентът може да се прибере вкъщи веднага след процедурата. В течение на няколко месеца туморът постепенно се разтваря.

Ако сте актуален експерт - изследовател, бизнес лидер, автор или новатор - и бихте искали да допринесете за редакция, изпратете ни имейл тук.

Ако сте актуален експерт - изследовател, бизнес лидер, автор или новатор - и бихте искали да допринесете за редакция, изпратете ни имейл тук.

Докато дългосрочните резултати ще се изучават в следващите години, ние предвиждаме проценти на рецидиви на рака, сравними с тези на традиционното хирургично отстраняване на тумор. Тази прогноза се основава на по-дългосрочни перспективи от предишни пациенти, които са преминали криоаблационна терапия за други видове рак.

Лечението на рака вече не означава просто да се обадите на хирург на гърдата

Диагностичният фокус на рака на гърдата все още е съсредоточен върху стадиране, но сега включва и молекулярна оценка на тумора. Тези приоритети имат предимство пред по-традиционните маркери като размера на тумора или дали той е навлязъл в лимфните възли или други части на тялото.

Освен това дните на получаване на диагноза рак и автоматично приемане, че човек ще загуби гърдата със сигурност приключи.

Лекарите вече могат да управляват това заболяване толкова различно, защото сегашните възможности за лечение са толкова много. Сега общността за лечение на рак се съсредоточава върху постановката и молекулярния (генетичен) състав на тумора. След като това бъде определено, пациентът си партнира с раков екип - медицински онколог, гръден хирург, радиационен онколог и специалисти по холистична терапия, които колективно разработват многопрофилна стратегия на лечение. Това е подобрен метод за борба с рака, който все още е голяма новина за голяма част от обществеността.

Следвайте всички въпроси и дебати на експертните гласове - и станете част от дискусията - във Facebook, Twitter и Google+. Изразените мнения са тези на автора и не отразяват непременно възгледите на издателя. Тази версия на статията първоначално е публикувана в WordsSideKick.com.


Видео Добавка: .




Изследване


Пропуснете Бягането Си Днес? Науката Казва, Че Можете (Частично) Да Обвинявате Приятелите Си
Пропуснете Бягането Си Днес? Науката Казва, Че Можете (Частично) Да Обвинявате Приятелите Си

Електрическите Автомобили Не Пречат На Сърдечните Импланти
Електрическите Автомобили Не Пречат На Сърдечните Импланти

Наука Новини


Смъртоносни „Маратонки С Вълнички“ Получавайте Предупреждения, Благодарение На Прогноза
Смъртоносни „Маратонки С Вълнички“ Получавайте Предупреждения, Благодарение На Прогноза

Най-Голямото Въздействие На Астероиди В Америка Остави Следа От Разрушение В Източните Щати
Най-Голямото Въздействие На Астероиди В Америка Остави Следа От Разрушение В Източните Щати

Сложно Кану От 600 Години, Открито В Нова Зеландия
Сложно Кану От 600 Години, Открито В Нова Зеландия

Още Науката Казва, Че Смартфоните Развалят Съня
Още Науката Казва, Че Смартфоните Развалят Съня

В Диска На Млечния Път Се Играе Много Подозрително Rogue Group Of Stars
В Диска На Млечния Път Се Играе Много Подозрително Rogue Group Of Stars


BG.WordsSideKick.com
Всички Права Запазени!
Възпроизвеждането На Използваните Материали Оставя Само Prostanovkoy Активна Връзка Към Сайта BG.WordsSideKick.com

© 2005–2019 BG.WordsSideKick.com