Poop Отива Основната Част: Фекалните Трансплантации Минават „Ick“

{h1}

Процедурата, наречена "фекална трансплантация на микробиота", която понякога се нарича трансплантация на пуп, е готова да премине мейнстрийм.

В епоха на хапчета от хиляди долари и технологии за промяна на ДНК лекарите все повече се обръщат към на пръв поглед сурова техника за лечение на хронични чревни проблеми: трансплантации на кокал.

Фекална микробиотна трансплантация (FMT), както се нарича правилно - и тук няма описание на захарно покритие - е процесът на поставяне на изпражненията на здрав човек в червата на пациент с чревен проблем, като хронична диария или раздразнително черво синдром. Трансплантацията става чрез епруветка или капсула, поставена в гърлото или нагоре.

Теорията е, че трансплантираното изпражнение - нагоре с 10 чаени лъжици - въвежда здравословна смес от бактерии, които могат да изпреварят вредните бактерии, причиняващи чревни проблеми. Повече от 4000 специалисти по червата са се събрали на 80-тата годишна среща на Американския колеж по гастроентерология в Хонолулу, Хаваи, а една точка от дневния им ред обсъжда достойнствата на FMT.

Няколко презентации в понеделник (19 октомври) адресираха основните тревоги относно FMT. Сега е установено, че техниката е по-безопасна, по-ефективна и по-евтина от стандартното лечение с антибиотици за поне едно често заболяване: повтарящо се Clostridium difficile (C. разл) инфекция, казват изследователите. И това може да важи и за други заболявания, казаха учените. [The Poop on Pooping: 5 обяснени заблуди]

C. разл, бактерия, съдържаща червата, която може да доведе до диария толкова тежка, че дехидратацията може да бъде фатална, причинява половин милион инфекции и повече от 29 000 смъртни случаи в Съединените щати годишно, показва проучване, публикувано през февруари в New England Journal of Medicine, Хората често се заразяват с болестта, докато са в болници, след лечение с антибиотици за някаква друга болест; антибиотиците могат да заличат популацията от добри бактерии в нечието и да позволят C. разл да процъфти.

Стандартното лечение за първоначално C. разл инфекцията, може би по ирония на съдбата, е повече антибиотици, въпреки че това крие 20 процента риск за повтаряща се инфекция, заяви д-р Сахил Хана от клиниката Майо в Рочестър, Минесота, който представи резултатите си вчера на срещата в Хавай.

Khanna и неговите колеги са разработили техника за точно прогнозиране за първи път, които е малко вероятно пациентите да се възползват от антибиотично лечение, въз основа на броя на различни видове бактерии в изпражненията на пациента. Онези, които са изложени на висок риск да не успеят да се подобрят с антибиотичното лечение, могат да обмислят ФМТ вместо това, каза той.

Новата техника на прогнозиране може да помогне за приспособяването на по-подходящи лечения за пациентите, каза Хана. Това може да бъде от решаващо значение за спасяването на живота, като се има предвид това, че се повтаря C. разл инфекциите са дори по-трудни за лечение от първоначалната инфекция, каза той. Ванкомицинът и други лекарствени лекарства имат само 40 до 50 процента успеваемост при лечение на рецидиви C. разл, в сравнение с почти 90 процента успеваемост на FMT.

Д-р Заин Касъм, научен сътрудник в Центъра за микробиомна информатика и терапевтичен институт в Масачузетс (MIT), съобщи, че FMT е не само по-ефективен, но и по-евтин от ванкомицин при лечение на повтарящи се C. разл, Инфекцията възлиза на 4,8 милиарда долара разходи за здравеопазване годишно и използването на FMT от „банка на изпражненията“ вместо стандартното лечение може да спести нацията повече от 121 милиона долара годишно, изчисли той.

„Клинични указания за C. difficile - включително [тези от] Американския колеж по гастроентерология и Европейското дружество по клинична микробиология и инфекциозни заболявания - се насочват към FMT, препоръчван за лечение на рецидивиращи C. difficile предвид нововъзникващите доказателства ", каза Касам пред WordsSideKick.com.

Касъм също е главен медицински директор в свързаната с MIT OpenBiome, нестопанска банка с табуретки, регистрирана при FDA, която събира фекалии от донори, с цел разширяване на безопасния достъп до FMT. Донорите се заплащат за изпражненията им и само 2,8 процента от кандидатите донори преминават през строгия процес на скрининг на OpenBiome, каза Касам. [The Poop on Pooping: 5 обяснени заблуди]

Безопасността е основна грижа за FMT, тъй като изпражненията могат да съдържат неизвестни патогени. А изпражненията са по-трудни за изследване от лекарство или дарена кръв. Въпреки че няма съобщения за хора, които се разболяват в резултат на ФМТ, казус, публикуван по-рано тази година, съобщава, че слаба жена е спечелила 34 паунда. (15 килограма) и не можа да отслабне, след като получи фекална трансплантация от затлъстял донор. Така лекарите започнаха да се питат дали човек може да „хване“ затлъстяването чрез FMT.

Но ново проучване, също представено на срещата на Хаваите, може да облекчи тези притеснения. Д-р Моника Фишер, от Катедрата по медицина на университета в Индиана в Индианаполис, не открива риск от увеличаване на теглото след FMT. Проучването й включва 58 пациенти с ФМТ, включително 22, които са получили фекални трансплантации от донори с наднормено тегло.

Колкото и обещаващо да изглежда FMT, той е в законно положение в Съединените щати, тъй като FDA продължава да обмисля как да регулира процедурата. FDA обяви политика през юли 2013 г., която позволява на лекарите да лекуват лице, което има а C. разл инфекция с FMT само ако са изпълнени няколко условия: Пациентът трябва да не отговаря на стандартната терапия и лекарят трябва да получи информирано съгласие, да обясни риска и ползите и да каже на пациента, че FMT е в проучване.

Но за лечение на пациенти с C. разл това не е рецидивиращо или тези, които имат друго чревно разстройство, като например синдром на раздразненото черво или болест на Крон, лекарите първо трябва да попълнят приложение за проучване на ново лекарство (IND). Някои лекари казват, че това изискване е тромаво и обезкуражава използването на лечението.

"Нашата банка на изпражненията дълбоко зачита нормативните предизвикателства, пред които е изправена FDA в тази бързо развиваща се област", каза Касам. "Като цяло правоприлагането рисува картина, според която FDA разпознава, че FMT е квадратно колче и не се вписва добре в кръгла дупка като други терапии", като кръвопреливане и други дарения на тъкани, каза той.

Тъй като полето нараства и нарастват доказателства, че FMT може да лекува болести отвъд C. разл, Касам каза, че FDA ще се сблъска с уникални предизвикателства за балансиране на общественото здраве, икономическото въздействие и безопасността за това „потенциално изместване на парадигмата“.

Други проучвания, предимно от институции извън САЩ, установяват, че FMT е полезен за хора с възпалителни нарушения на червата, като болест на Крон и улцерозен колит. Едно от най-големите проучвания, публикувано тази година, беше рандомизирано контролно проучване на 70 пациенти с улцерозен колит. Изследователите от университета Макмастър в Онтарио, Канада, откриха значителни подобрения при пациенти, които са получили FMT в сравнение с тези, които са получавали плацебо лечение.

Следвайте Christopher Wanjek @wanjek за ежедневни туитове за здравето и науката с хумористичен ръб. Ванджек е автор на „Храна по време на работа“ и „Лоша медицина“. Колоната му „Лоша медицина“ се появява редовно в WordsSideKick.com.


Видео Добавка: .




Изследване


Трябва Ли Вашият Лекар Да Прояви Повече Съпричастност?
Трябва Ли Вашият Лекар Да Прояви Повече Съпричастност?

Всъщност Здравословни Ли Са Диетите За Прищявки? Какво Показват Изследванията
Всъщност Здравословни Ли Са Диетите За Прищявки? Какво Показват Изследванията

Наука Новини


Основата На Хранителната Верига На Океана Е В Упадък, Проучвания Откриват
Основата На Хранителната Верига На Океана Е В Упадък, Проучвания Откриват

Гълфстрийм Отклони Повече От 100 Мили На Север През 2011 Г.
Гълфстрийм Отклони Повече От 100 Мили На Север През 2011 Г.

Научен Лидер Няма Повече? Китай Предизвиква Господството На Сащ
Научен Лидер Няма Повече? Китай Предизвиква Господството На Сащ

Повечето Видове На Земята Могат Да Бъдат Записани, Проучване Находки
Повечето Видове На Земята Могат Да Бъдат Записани, Проучване Находки

3 Промени В Начина На Живот Могат Да Превърнат Лошата Мазнина В Добра Мазнина
3 Промени В Начина На Живот Могат Да Превърнат Лошата Мазнина В Добра Мазнина


BG.WordsSideKick.com
Всички Права Запазени!
Възпроизвеждането На Използваните Материали Оставя Само Prostanovkoy Активна Връзка Към Сайта BG.WordsSideKick.com

© 2005–2019 BG.WordsSideKick.com