Как Действа Анестезията

{h1}

Анестезията се използва в операциите като метод за минимизиране на болката по време на процедурата. Научете за анестезията и различните видове анестезия.

Анестезията е загадъчно понятие за повечето от нас, дори и да сме били упоени преди. Терминът идва от гръцки за „загуба на усещане“, но това не е единственият ефект, който предизвиква в тялото ви. Анестезията, по същество обратимо състояние, индуцирано от лекарства, има за цел да доведе до едно или повече различни състояния на съществуване. Може да облекчи болката, да ви даде амнезия, за да изтриете паметта си за процедурата или как се чувствате, да намали тревожността (защото кой не изпитва безпокойство, когато се подлагате на медицинска процедура?) И парализира мускулите.

Звучи малко страшно, но анестезията се прави възможно най-безопасна чрез внимателно изчисляване на необходимите дозировки и внимателно наблюдение от медицински специалисти. И не всички видове анестезия са създадени равни.

Когато мислите за анестезия, вероятно се сещате за това, което се нарича обща анестезия, което е, когато сте напълно в безсъзнание по време на медицинска процедура, като голяма операция. Но има няколко различни типа и не всички от тях ви оставят в забвение към света. Локалната анестезия, например, може да засегне само малък пластир на кожата. Кой тип получавате зависи от редица фактори, включително от каква медицинска процедура се нуждаете и как изглежда вашата медицинска история. Също така може да има известно припокриване между различни видове анестезия и често е необходимо повече от едно лекарство, за да се получат всички желани ефекти.

В тази статия ще разгледаме различните видове анестезия, така че да разберете какво е, как работи и какви рискове са свързани. Ще научим и за осъзнаването на анестезията и ще поговорим за историята на анестезията (и какво общо има тя с кокаина). Нека започнем с разглеждане на процедурната седация, известна още като „сън в здрач“.

Процедурно успокояване, сън здрач

Може да сте претърпели процедурна седация и да не сте разбрали, че това дори е квалифицирано като анестезия. Ако например сте извадили зъбите си за мъдрост, вероятно сте имали процедурна седация. Този тип анестезия се използва за кратки, сравнително незначителни медицински процедури и е известен също като съзнателно успокояване или здрач на анестезия, В допълнение към стоматологичната работа, процедурното успокояване се използва за неща като настройване на счупени кости, LASIK и малки козметични операции.

При процедурна седация вие оставате напълно будни и можете да отговаряте на въпроси и инструкции. Това не означава непременно, че знаете какво става - все пак ще сте сънливи и спокойни. Обикновено няма да запомните процедурата или краткия период от време след нея. Някои от лекарствата, използвани при процедурна седация, могат да ви накарат да се почувствате замаяни или еуфорични.

Процедурната седация има много общо с общата анестезия. Това е така, защото същите видове лекарства, използвани в обща анестезия, се прилагат и при процедурна седация; те просто се дават в много по-малки количества. Обикновено това означава a седативен като кетамин или азотен оксид, който депресира централната нервна система. Понякога a отделящ, който задържа нервните усещания да достигнат до мозъка, вместо това се използва като диазепам (по-известен като валиум) или мидазолам.

Във високи дози тези лекарства предизвикват сън и парализа и засягат сърдечно-съдовата система, но в по-ниски дози успокояват пациента и намаляват тревожността. За процедурна седация се използва едно от тези видове лекарства в комбинация с аналгетик като фентанил за облекчаване на болката. Тези анестетици могат да се вдишват, дават се перорално, инжектират се или се използват в комбинация от трите метода. Например, азотният оксид и други успокоителни газове се вдишват, но кетаминът и валиумът се инжектират в IV линия.

Колко дълго трае процедурното успокояване, зависи от прилаганите лекарства - може да е до пет или 10 минути или до един час. Възстановяването е бързо и обикновено няма да имате страничните ефекти, свързани с обща анестезия, като повръщане, гадене или замаяност (въпреки че те все още могат да се появят). Пациентите в съзнателна седация все още трябва да бъдат внимателно наблюдавани, за да се гарантира, че те не се изплъзват в по-дълбока седация.

След това ще разгледаме друг вид упойка - местния вид.

Локална анестезия: Няма по-дълъг кокаин!

Ако сте имали процедурна седация и смятате, че знаете всичко, което трябва да знаете за анестезията, помислете отново - локалната анестезия е много различна. Пациентите все още остават будни и съзнателни, но не получават мечтаното или сънливо състояние, което придружава процедурното успокояване.

Това е друга форма на анестезия, която вероятно сте изпитвали преди. Например, в допълнение към процедурното успокояване по време на стоматологична работа, зъболекарите използват и местна упойка, когато инжектират венеца ви, за да изтръпнат областта. Локалната анестезия се използва, за да направи много малка площ от тялото, като пластир на кожата, нечувствителна към болка. Обикновено осигурява обезболяване и парализа, като блокира нервните импулси, така че те да не могат да пътуват до мозъка, но пациентите все още могат да почувстват натиск и усещане.

Локалните анестетици могат да бъдат локаленили изолирани само на повърхността. Те обикновено са под формата на гелове, кремове или спрейове. Те могат да се прилагат върху кожата преди инжектирането на локален анестетик, който работи за изтръпване на областта по-дълбоко, за да се избегне болката от иглата или самото лекарство (пеницилинът например причинява болка при инжектиране). Анестетиците за локално приложение не се използват само в медицински процедури - ако някога сте използвали обезболяващ продукт за обрив или хемороиди, сте използвали локален анестетик. Видът на локалния анестетик, който инжектирате, може да се прилага преди процедури като шевове или дезинфекциране (отстраняване на мъртва или повредена тъкан).

Лекарствата, използвани в локалната анестезия, обикновено завършват с наставка "-aine" (като лидокаин, новокаин или тетракаин), тъй като те са химически много подобни на кокаина - първият местен анестетик. Проблемът с използването на кокаин като анестетик е, че той пристрастява и силно стимулира сърдечно-съдовата система, така че са разработени синтетични алтернативи. Някои от тези лекарства имат свои собствени отрицателни странични реакции, като алергични реакции и не са в полза. Ето защо зъболекарите днес обикновено използват лидокаин вместо новокаин. Другият проблем с тези лекарства е, че те са съдоразширяващи, което означава, че те разширяват кръвоносните съдове и биха могли да доведат до прекомерно кървене, но епинефринът може да противодейства на този ефект.

Локалната анестезия обикновено се отнема в рамките на четири до пет часа. Облекчаването на болката трае по-дълго от действителната процедура през повечето време. Обикновено има много малко странични ефекти, но пациентите трябва да внимават с изтръпналата област - ако оставите зъболекарския кабинет да не може да усети половината си лице, може случайно да захапете бузите. В редки случаи инжектираните локални анестетици могат да причинят увреждане на нервите, но те обикновено са с нисък риск, ако се прилагат правилно на здрав човек.

В следващия раздел ще разгледаме свързан тип анестезия: регионална.

Джинджифили и анестезия

Необходимо е внимателно обучение, за да се знае точно колко упойка да се приложи, както и кои да се използват. Възможно е по-големите хора да се нуждаят от повече, докато хората с определени здравословни състояния може да не понасят определени лекарства, както и други. Някои хора просто имат по-високи или по-ниски отклонения. Изглежда трудно да си представим, че нещо толкова доброкачествено като цвета на косата би било свързано с анестезия, но последните проучвания показват, че червенокосите могат не само да са по-чувствителни към болката, но и да имат по-висока толерантност както към местните, така и към общите анестетици. За да научите повече, прочетете Нуждаят ли се червенокосите от допълнителна упойка?

Регионална анестезия, от периферна до централна

Понякога термините "локална анестезия" и "регионална анестезия" се използват взаимозаменяемо. За целите на тази статия ще използваме регионална анестезия, за да опишем анестезията, която се използва в по-широк регион на тялото. Например, докато локалната анестезия може да се използва за изтръпване на област на крака, регионалната анестезия може да изтръпне целия крак. Това е известно като периферна регионална анестезия защото блокира единичен нерв или специфичен сноп нерви. Другият вид регионална анестезия е централна анестезия, което обикновено включва инжекция в цереброспиналната течност или в епидуралното пространство точно извън гръбначния канал.

Регионалната анестезия е известна още като a нервен блок, Някои от същите лекарства, за които научихме в секцията за местна анестезия, се използват при регионална анестезия - те просто се използват в по-големи дози и имат по-силен ефект върху централната нервна система. Пациентите могат да останат в съзнание за процедури под регионална анестезия, но могат да бъдат седатирани по време на прилагането на блока, по време на медицинската процедура или по време на двете. Това зависи от процедурата, както и от предпочитанията на пациента - някои хора по-скоро не биха били в съзнание.

Понякога регионалните анестетици се дават с една инжекция, но те също могат да се прилагат венозно или непрекъснато чрез катетър. Една техника, наречена блок на Биер, използва турникет, за да не се стича кръв през крайник, преди лекарството да се инжектира във вена. (Въпреки това може да се използва само при сравнително кратка процедура.)

Жените, които са родили, вероятно са много добре запознати с техниката на централната упойка, известна като епидурална, При тази процедура анестезиологът вкарва катетър в епидуралното пространство, обикновено в областта на долната част на гърба. Това непрекъснато подхранва лекарства като лидокаин, както и фентанил или клонидин, за да осигури облекчаване на болката, което води до загуба на усещане от кръста надолу.

Спинални блокове, които се инжектират в цереброспиналната течност, често се използват за други процедури под кръста, като цезарово сечение или операция на херния. Те са склонни да парализират по-далеч от епидуралните. Докато пациентите обикновено са будни за спинален блок по време на C-секция, те могат да бъдат успокоени за други процедури.

Регионалната анестезия носи повече рискове от локалната анестезия, като припадъци и сърдечни пристъпи, поради засиленото участие на централната нервна система. Понякога регионалната анестезия не осигурява достатъчно облекчаване на болката или парализа и е необходимо преминаване към обща анестезия.

Пациентите под регионална анестезия се нуждаят от стриктно наблюдение, което ще разгледаме в следващия раздел.

Основите на общата анестезия

Когато получите обща анестезия, вие сте "поставени под", което означава, че сте напълно в безсъзнание и обездвижени. Вие „лягате да спите“ и не чувствате, усещате или не помните нищо, което се случва, след като наркотиците започнат да действат на вашата система.

Не е напълно ясно как точно работят общите анестетици, но настоящата приета теория е, че те влияят на гръбначен мозък (поради което се оказвате неподвижен), the мозъчна стволова ретикуларна активираща система (което обяснява безсъзнанието) и мозъчната кора (което води до промени в електрическата активност на електроенцефалограма).

Основните, сложни операции, които изискват дълъг период от време, обикновено изискват обща анестезия. Пациентите може да са под няколко часа за смяна на коляното или до шест часа за нещо по-сложно, като например сърдечна байпас.

Ако се подготвяте за операция, изискваща обща анестезия, обикновено ще се срещнете с анестезиолога, за да му предадете своята медицинска история. Това е важно, тъй като хората, които имат определени състояния, може да се нуждаят от специални грижи под упойка - пациент с ниско кръвно налягане може да се наложи да бъде лекуван с ефедрин, например. Пациентите, които са тежки пиячи или употребяващи наркотици, също са склонни да реагират различно на анестезията. По време на тази среща ще бъдете инструктирани да не ядете няколко часа преди операцията. Възможно е някой под обща упойка да аспирацияили вдишайте съдържанието на стомаха.

Когато сте под обща анестезия, ще носите дишаща маска или дихателна тръба, защото мускулите стават твърде отпуснати, за да поддържате дихателните си пътища отворени. Няколко различни неща се наблюдават непрекъснато, докато сте под - пулсова оксиметрия (ниво на кислород в кръвта), сърдечна честота, кръвно налягане, дихателна честота, нива на издишване на въглероден диоксид, температура, концентрация на упойката и мозъчната активност. Има и аларма, която се изключва, ако нивото на кислорода падне под определена точка.

Има четири етапа на обща анестезия:

  • По време на първия етап индукция, пациентът получава лекарства и може да започне да усеща ефектите му, но все още не е изпаднал в безсъзнание.
  • След това пациентите преминават през стадий на вълнение, Те могат да потрепват и да имат неправилни модели на дишане или пулс. Пациентите в този етап не помнят каквото и да е станало, защото са в безсъзнание. Този етап е много кратък и бързо преминава към третия етап.
  • По време на третия етап мускулите се отпускат, дишането става редовно и пациентът се разглежда напълно упоявани.
  • Анестезия на четвърти етап не е част от обичайния процес. Това е, когато пациентът е получил свръх доза лекарства, които могат да доведат до спиране на сърцето или дишането, увреждане на мозъка или смърт, ако не се предприемат бързи действия.

След това ще разгледаме лекарствата, прилагани по време на обща анестезия, както и възстановяването.

Информираност за анестезия

Осъзнаването на анестезията се случва, когато пациентите могат да си припомнят аспекти от операцията си, след като са под обща анестезия. Те могат да почувстват натиск, болка или просто да са наясно какво се случва. Това може да се случи, ако едно или повече от лекарствата, дадени по време на обща анестезия, се прилагат неадекватно, пациентът се наблюдава неправилно или една или повече машини, използвани за наблюдение на пациента, имат неизправност. В най-крайните случаи пациентите съобщават, че са напълно парализирани, но усещат цялата болка от операцията си, което води до тежка емоционална травма. Въпреки че осъзнаването на анестезията е ужасяващо нещо, което трябва да се обмисли, се смята, че явлението е изключително рядко (случва се на един или двама души на 1000 хирургични операции) и не е причина да се отлага необходимостта от операция [източник: Клиника Майо].

Обща анестезия и възстановяване

И така, как човек "отива под"? Общата анестезия може да се прилага чрез газ, IV линия или комбинация от двете. Често на пациентите първо се поставя IV инжекция за предизвикване на безсъзнание, след това газ за удължаване и поддържане на ефекта. (Някои инжектирани анестетици могат да поддържат правилното ниво на анестезия без използването на газ.) Газът обикновено е изофлуран или десфлуран, комбиниран с азотен оксид.

Кетамин, успокоителни (като валиум) и депресанти като натриев пентотал могат да се инжектират в IV, който е поставен преди операцията. В допълнение, лицето, което прилага анестезия, може да ви даде мускулен релаксант, за да гарантира по-дълбока парализа, особено ако операцията ви включва големи органи.

Когато операцията приключи, газовете се изключват и IV анестетикът се прекратява. Пациентите отиват в PACU (отделение за грижа след анестезия), където се наблюдават отблизо. Често ще ви бъдат дадени топли IV течности, за да противодействате както на дехидратацията в резултат на анестезия, така и на треперене от промени в телесната температура. Тъй като обезболяващият ефект на упойката се отслабва, вие също ще получите някакво обезболяване - перорален медикамент или дори морфин, в зависимост от операцията. Някои хора се възстановяват в рамките на един час, докато други отнемат повече време, за да се събудят напълно.

След като се събудите е възможно да се справите с трайни странични ефекти: повръщане, гадене и изтръпване в областта, където е била извършена операция. Вероятно ще се почувствате дезориентирани и ще се нуждаете от помощ, за да се заобиколите.

Важно е също да се спомене, че има сериозни рискове, свързани с обща анестезия, включително задушаване, алергична реакция, органна недостатъчност, инсулт и смърт. Това са опасения, които трябва да обсъдите с Вашия лекар преди операцията.

Анестезията измина дълъг път от най-ранните си дни. По-нататък ще разгледаме накратко историята на анестезията.

Кой прилага анестезия?

Не всички анестезии се прилагат от анестезиолог - това наистина зависи от ситуацията и вида на анестезията, която се прилага. Например, ако получите дълбок шум в главата и лекарът по спешност иска да изтръпне зоната, преди да я зашие, няма нужда да се обади на анестезиолог, за да инжектира нещо.

Анестезиологът се включва, ако е необходима регионална или обща анестезия. Този тип лекари са специализирани в анестетично приложение, облекчаване на болката и грижи за пациенти преди, по време и след операция. За да стане анестезиолог, човек трябва да завърши стаж и тригодишно пребиваване по анестезиология след медицинско училище. Той или тя често има ан екип за грижа за анестезия (ACT), който включва също медицински сестри анестезиолози и асистенти на анестезиолог.

Сянката на историята на анестезията

Сестра регулира потока на упойка по време на операция в лондонска болница, октомври 1938г.

Сестра регулира потока на упойка по време на операция в лондонска болница, октомври 1938г.

Въпреки че не винаги се нарича анестезия, концепцията съществува от толкова дълго, колкото хората извършват операция - без значение колко примитивни или груби. Ранните анестетици бяха сънотворни (които притъпяват сетивата и предизвикват сън) или наркотици, Те включват опиум, мандрагора, jimsonweed, марихуана, алкохол и беладона. Индийските общества като инките дъвчат листа от кока (от които се извлича кокаин). Въпреки че всички тези вещества могат да осигурят някакво ниво на облекчаване на болката, седация или амнезия, няма гаранции. Има и история на използването на немедицински методи като хипноза, лед (за да изтръпне областта) и акупунктура.

Към средата на 40-те години единствените два анестетични агента, редовно използвани в индустриализираните страни, са опиум и алкохол. И двамата имаха много отрицателни странични ефекти, като пристрастяване, и нито един от двете не можеше обикновено да притъпи болката напълно самостоятелно. Дози, достатъчно големи, за да осигурят желания ефект, също толкова лесно могат да доведат до смърт. Понякога пациентите са били чукани в безсъзнание от удар в главата. Но без добра анестезия, операцията обикновено води до измъчените писъци на пациентите.

Всичко се промени през 1846 г. Стоматолог на име д-р Уилям Мортън направи демонстрация в Обща болница в Масачузетс, когато отстрани тумор от челюстта на пациент. Преди операцията той използвал гъба, напоена с етер, за да направи пациента безсъзнателен. След това пациентът твърди, че няма спомен от операцията или болка. Лекарите, свидетели на това, били силно скептични, но Мортън скоро бил приветстван като победител на болката.

Проблемът беше, че Мортън не беше първият, който поиска откриването на модерно хирургично обезболяване. Няколко години след като медицинските списания публикуват статии за Morton, Dr.Крауфорд Лонг заявява, че за първи път е използвал етер при операции през 1841 г., след като наблюдавал ефектите му върху развлекателните потребители. Освен това д-р Чарлз Джаксън твърдеше, че работата му е повлияла на Мортън. Той отиде в Конгреса в опит да получи признание с подкрепата на Оливър Вендел Холмс (кредитиран с това, че предлага използването на думата "анестезия").

Американската медицинска асоциация, както и Американската стоматологична асоциация одобриха д-р Хорас Уелс, зъболекар, като първият човек, използвал азотен оксид за издърпване на зъбите през 1845 г. Хлороформът е използван за първи път като анестетик от д-р Джеймс Симпсън 1840-те години също. Тъй като е силно токсичен, хлороформът престава да се използва в полза на етера в началото на 1900-те.

Сега има голямо разнообразие от анестетици, но все още използваме производни на някои от тези ранни вещества, като морфин, лекарствата "-aine", химически свързани с кокаина, и азотен оксид. Анестезията продължава да се развива и става по-безопасна, което позволява на лекарите да извършват необходимите и животоспасяващи операции. Следващият път, когато се нуждаете от анестезия, ще имате по-добро разбиране на процеса.

За много повече информация относно анестезията и свързаните теми, вижте връзките на следващата страница.


Видео Добавка: Мельница - Анестезия 11.10.15 А2.




Изследване


Как Работят Мазнините
Как Работят Мазнините

20-Те Най-И Най-Слабо Окабелени Държави
20-Те Най-И Най-Слабо Окабелени Държави

Наука Новини


Как Работят Аерозолните Кутии
Как Работят Аерозолните Кутии

Идея За Безкрайност, Опъната Обратно Към Третия Век B.C.
Идея За Безкрайност, Опъната Обратно Към Третия Век B.C.

Твърдо Сварената Истина За Готвенето На Перфектното Яйце
Твърдо Сварената Истина За Готвенето На Перфектното Яйце

Една Ябълка На Ден Поддържа Холестерола При Жените В Залива
Една Ябълка На Ден Поддържа Холестерола При Жените В Залива

Застрашени Калифорнийски Жаби Се Пускат В Дива Природа
Застрашени Калифорнийски Жаби Се Пускат В Дива Природа


BG.WordsSideKick.com
Всички Права Запазени!
Възпроизвеждането На Използваните Материали Оставя Само Prostanovkoy Активна Връзка Към Сайта BG.WordsSideKick.com

© 2005–2020 BG.WordsSideKick.com